20xx年醫(yī)學(xué)專題—局部血液循環(huán)障礙2-免費閱讀
【正文】 空氣栓塞：大量空氣入血。ir243。積極意義： 滲出液能稀釋毒素，帶來氧及營養(yǎng)物，帶走炎癥區(qū)內(nèi)的有害物質(zhì)； 滲出液中的抗體和補體有利于防御、消滅病原微生物； 滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，交織成網(wǎng)，能限制病原菌擴散，使病灶局限，并有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用。,38,第三十八頁，共四十四頁。 血液動力學(xué)的變化一般按下列順序發(fā)生 a．細(xì)動脈短暫痙攣 損傷因子作用于機體后，機體通過神經(jīng)反射或產(chǎn)生各種炎癥介質(zhì)，作用于局部血管，產(chǎn)生細(xì)動脈短暫痙攣。 導(dǎo)致血管內(nèi)的白細(xì)胞和抗體等透過血管壁進入炎癥反應(yīng)部位，消滅病原體，稀釋并中和毒素，為炎癥修復(fù)創(chuàng)造(chu224。,3.急性炎癥 急性炎癥是機體對致炎因子(yīnzǐ)的刺激所發(fā)生的立即和早期反應(yīng)。,33,第三十三頁，共四十四頁。,④梗死的對機體影響及結(jié)局 影響： 取決于發(fā)生梗死的器官、梗死灶的大小和部位。,③梗死的類型(l232。tā)栓塞: 腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲及其蟲卵等栓塞。,脂肪(zhīf225。,肺動脈血栓(xu232。 栓子的運動途徑：通常與正常血流方向一致。nh233。i)相間的混合血栓，這構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部。,14,第十四頁，共四十四頁。 ni224。,破裂性出血 概念: 心臟或血管壁破裂引起的出血 原因: 血管機械性損傷：割、彈、刺傷 血管壁或心臟病變：心梗室壁瘤破裂、動脈(d242。 臨床表現(xiàn): 肝大、肝區(qū)壓疼、肝功能下降 結(jié)局(ji233。nb225。 3）減壓后充血：受壓的組織或器官→突然解除壓力→細(xì)動脈反射性擴張充血,如一次性大量(d224。 正常：保證組織細(xì)胞的新陳代謝和功能活動正常進行。)血液循環(huán)障礙,血液循環(huán)是維持機體正常生命活動的基本條件，通過心臟(xīnz224。,1. 局部充血、出血的概念 （1）局部充血：局部組織、器官內(nèi)血量增多。 后果： 短時間內(nèi)解除病因→可以恢復(fù) 長時間的淤血： 淤血性水腫 淤血性出血→含鐵血黃素細(xì)胞 慢性淤血組織器官缺氧(quē yǎnɡ)→實質(zhì)細(xì)胞萎縮→變性→壞死 間質(zhì)纖維組織增生→淤血性硬化,大紫涼,4,第四頁，共四十四頁。n x236。ngch225。,11,第十一頁，共四十四頁。 （1）血栓形成的條件 凝血系統(tǒng) 抗凝血系統(tǒng)（纖維蛋白溶解系統(tǒng)） 潛在的可凝固性 保證血液的流體狀態(tài)(zhu224。nx236。常見于休克、嚴(yán)重感染、晚期癌癥等引起的彌散性血管內(nèi)凝血時。 栓子：阻塞血管的物質(zhì)。,（1）血栓栓塞 ①肺動脈栓塞：95％以上栓子來自下肢膝以上的深部靜脈，其結(jié)果： 中小分支的栓塞→不引起嚴(yán)重后果 有慢性肺淤血→肺出血性梗死 肺動脈大分支及主干→呼吸循環(huán)衰竭→猝死 多數(shù)小栓子栓塞→右心衰→猝死 猝死的機制： 肺動脈主干或大分支栓塞時，肺動脈內(nèi)阻力急劇增加(zēngjiā)，導(dǎo)致急性右心衰竭。 直徑＞20μm脂滴栓子→肺動脈及毛細(xì)血管栓 直徑＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛細(xì)血管→肺靜脈→左心→體循環(huán)→全身多器官栓塞 少量脂滴入血→被巨噬細(xì)胞吞噬、吸收或被脂酶分解清除→無
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