急診模式、工作原則和方法北京大學人民醫(yī)院余劍波(參考版)
2025-01-11 06:20本頁面
【正文】 68 2022/2/3 ALL THANKS TO YOU 。 66 2022/2/3 急診風險規(guī)避 ?看病當把病人看，解釋結(jié)果宜謹慎； ?發(fā)現(xiàn)表象思本質(zhì)，凡遇異常找原因； ?莫望病人全治愈，唯求患者到最佳； ?術(shù)業(yè)專攻能有限，力所不及勿輕為； ?凡遇疑問請上級，業(yè)外意見慎言之。 63 2022/2/3 急診工作技巧 ?育齡婦女遇腹痛，問診月經(jīng)當其沖； ?婦女兒童 X 線，放射危害應(yīng)講明。 61 2022/2/3 急診工作技巧 ?頭痛劇烈難忍受，警惕蛛網(wǎng)膜出血； ?獨居老人腦外傷，應(yīng)把內(nèi)科疾病找； ?難以解釋腦出血，鼠藥中毒華法林； ?瘀斑皮疹難解釋，要將流腦放心上。 44 2022/2/3 急診工作原則 ?急診病人 “ 不讀教科書 ” ?病情評估 是急診工作的基石 ?急診醫(yī)學原理 ? 是急診醫(yī)生處置病人的基本原則，也是急診醫(yī)生在處理病人時的一系列思考 45 2022/2/3 急診工作原則 ? A病人是否有 生命危險 ？ ? 危急重癥 ——病人生命有生命危險，如不緊急干預(yù)，則死亡可能性極大 ? 普通急癥 ——如果不進行急診干預(yù)，病情會加重 ? 輕癥病人 ——病情加重和惡化的可能性很小 46 2022/2/3 急診工作原則 ? B．是否 需要穩(wěn)定 生命體征？ ? 氣道（ A） ? 呼吸（ B） ? 循環(huán)（ C） ? 意識障礙（ D） 47 2022/2/3 急診工作原則 ? 最主要原因 是什么？ ? 對致命原因排序，詢問“什么原因會使病人死得更快？” ? 迅速檢查和評估患者，證實自己猜測 48 2022/2/3 急診工作原則 ? D. 病情加重是否還有 其他原因 ？ ? 反復詢問“是否還有其他問題？” ? 不斷的診斷和鑒別診斷 49 2022/2/3 急診工作原則 ? E. 需要“ 診斷性治療 ”嗎？ ? 急診并不一定要先確診后治療 ? 納洛酮 ——昏睡 ? 硝酸甘油 —？ —胸痛（局限） 50 2022/2/3 急診工作原則 ? F．病人 必須確診 嗎？ ? 具有挑戰(zhàn)性 ? 富有成就感 ? 年輕人鐘愛 51 2022/2/3 急診工作原則 ?G．是否 需要會診 嗎？ ? 協(xié)助診斷 ? 指導治療 ? 分擔風險 52 2022/2/3 急診工作原則 ? H．我 是否 會治療這種疾病嗎？ ? I． 我 是否 能完成診療操作嗎？ 53 2022/2/3 急診工作原則 ? G．病人 需要住院 嗎？ ? H．病人 急診安置 適當嗎？ 我要病床??！ 54 2022/2/3 急診主要范疇 ?急診病人多且重，胸痛腹痛尤為多； ?致命胸痛三兄弟，心梗肺栓和夾層； ?腦梗心梗要謹記，再通治療貴時間； ?呼吸困難并發(fā)熱，意識障礙水鹽亂； ?胃腸出血和腹瀉，感染休克記心間； ?中毒病史仔細問，有磷中毒長托寧； ?各類危象要掌握； CAB是新道理。 ?II級：能在提供大多數(shù)與 I級醫(yī)院相同的臨床治療，但不承擔教學和科研任務(wù)。他們通常服務(wù)于直升飛機和小飛機或執(zhí)行其他特殊轉(zhuǎn)運任務(wù)。 ?操作技能包括基礎(chǔ) EMT操作以及靜脈導管
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