兒童合理用藥ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:19本頁面
【正文】 。 常用腹瀉藥物的合理使用 思密達： Smecta 濃度要求： 3g/50ml水 與飯及其它藥物間隔 2小時，餐前服用 度來林 （ 鞣酸蛋白酵母散 ） ：飯前服用有利于在腸黏膜表面形成一層保護膜而減少刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動。 常用口服退熱藥物 不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應(yīng)用于兒童 增加胃潰瘍和胃出血風險； 影響血小板功能，增加出血概率； 兒童患病毒感染性疾病時，增加 Reye綜合征風險。 。 3. 給藥量應(yīng)按體重及體表面積計算。 ，臨床上結(jié)合病情及疾病適當調(diào)整。 、有效、毒副作用小、適合兒童的藥物。 、足療程、個體化、避免副作用及減少細菌耐藥率。但應(yīng)注意防止血栓性靜脈炎及醫(yī)源性高滲血癥：顱內(nèi)出血、高血糖、壞死性腸炎 外用 粘膜嬌嫩、血管豐富、穿透性高 口腔、噴霧、直腸栓劑、經(jīng)皮給藥，吸收較迅速而充分，但局部有炎癥或破損時應(yīng)慎用。 其他方法 : 霧化吸人常用；灌腸法小兒采用不多；含劑、漱劑很少用于小齡兒，年長兒可采用。靜脈推注多在搶救時應(yīng)用。病情需要可用鼻飼。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。 從成人劑量折算 ：小兒劑量；成人劑量 小兒體重 (kg)／ 50，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量偏小。小兒計算公式為：30kg小兒的體表面積 (m2)＝體重 (kg) +； 30kg小兒體表面積 (m2)＝ (體重 kg30) +。 臨床實際計算方法： 兒童用藥量 =兒童體重 (kg) 給定兒童劑量 mg/(kg發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生 Reye綜合征。 新生兒、早產(chǎn)兒用藥：幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反應(yīng)，如磺胺類藥、維生素 K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征”等，故應(yīng)慎重 。便秘一般不用瀉藥，多用調(diào)整飲食和松軟大便的通便法 。哮喘病兒提倡局部吸入β 2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。兒童常用抗生素： β內(nèi)酰胺類 、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、林可霉素類、萬古霉素類，不用：氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素 腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。 中國： 2022年 8月開始籌備編寫 《 中國國家兒童處方集（兒童卷） 》 兒童藥代動力學特點 吸收率高 嬰幼兒胃酸低 消化液及消化酶分泌少 胃排空慢 腸管相對較長 消化道面積相對較大 腸壁薄，粘膜血管豐富，通透性高 兒童藥代動力學特點 藥物濃度高 嬰幼兒血漿蛋白低，藥物的結(jié)合率低，致使血游離型藥物濃度高 新生兒血腦屏障發(fā)育不健全，一些藥物可以自由通過 兒童藥代動力學特點 易出現(xiàn)毒副作用 嬰幼兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰酯酶、尿嘧啶二磷酸葡萄糖脫氫酶等 ,許多藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起一些毒副作用 如灰嬰綜合征、新生兒黃疸及易發(fā)生磺胺類中毒等 兒童藥代動力學特點 排泄
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