【正文】 100 復(fù)習(xí)提綱 名詞解釋： 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 潛伏期 傳染源 復(fù)發(fā) 再燃 問答題： 病原體感染人體后，存在哪幾種狀態(tài)？ 傳染病有什么基本特征？ 傳染病分幾類？甲類有哪些傳染??？ 傳染病的預(yù)防應(yīng)注意哪幾個環(huán)節(jié)？如何預(yù)防 。比如專發(fā)于兒童的百日咳，2022年１月８日ＷＨＯ報告阿富汗東北部巴達赫尚省發(fā)現(xiàn)１１５例百日咳病例，其中死亡１７例。今年的禽流感已經(jīng)在多個國家發(fā)現(xiàn)。 97 ? 血吸蟲病流行現(xiàn)狀 – 全國尚有湖區(qū) 5省和四川、云南的共 108縣市未能控制傳播 – 現(xiàn)有病人約 82萬人，晚期病人 – 釘螺面積為 m2 – 受威脅人口 4000萬人 – 近年連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲感染事件 – 退田還湖可能會形成新的釘螺孳生地 98 ?結(jié)核病 負(fù)擔(dān)日益加重 – 中國結(jié)核病患者數(shù)量居全球第 2位 (印度為第 1位 ) – 每年新發(fā)生活動性肺結(jié)核病人 130萬例 – 每年約有 13萬人死于結(jié)核病 – 全國 80%的肺結(jié)核病人在農(nóng)村 – 面臨著結(jié)核病與艾滋病雙重感染的危險 99 ? 其它呼吸道傳染病 防治流感也成為去年全球關(guān)注的焦點。2022年９月２８日，我國衛(wèi)生部疾病控制司官員指出，近年來，我國血吸蟲病疫情出現(xiàn)了反復(fù)，主要表現(xiàn)為釘螺擴散明顯，新疫區(qū)不斷增加。為防止疫情擴散，ＷＨＯ不得不調(diào)整策略，再次回到原先已經(jīng)消滅脊灰的國家，并啟動了１５００萬兒童的接種計劃。然而，１０月的一起尼日利亞脊灰暴發(fā)疫情，阻礙了這一規(guī)劃的進程。 94 ? 脊髓灰質(zhì)炎 ： 與前面提到的疾病不同，脊髓灰質(zhì)炎是一種即將被人類根除的疾病。 93 ? 漢坦病毒肺綜合征 ： 除了埃博拉病毒外，另一種同樣具有致命危險的新病毒 ——漢坦病毒在2022年也露出了行蹤：１月和１２月，美國分別在亞利桑那州和新墨西哥州確證了３例漢坦病毒肺綜合征（ＨＰＳ）病例?；颊咚劳鰰r器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死狀恐怖。 埃博拉病毒被認(rèn)為是通過動物傳染給人的，但科學(xué)家們一直未能發(fā)現(xiàn)其真正的動物宿主，更多的證據(jù)表明它可以通過接觸、輸血、呼吸等多種途徑傳播。然而2022年造成全球恐慌的炭疽桿菌，在２００３年并沒有造成很大的影響。 2022年４－５月，贊比亞、伊拉克、烏干達、莫桑比克、南非先后暴發(fā)霍亂。如果說非典、西尼羅熱的流行是由于人們對新發(fā)傳染病的認(rèn)識還不夠深入，缺乏有效控制措施的話，那么霍亂這種婦幼皆知的經(jīng)典傳染病的大流行則主要應(yīng)歸結(jié)于社會因素。 除了這兩個引起人們關(guān)注的蟲媒傳染病外，由蚊蟲傳播的黃熱病、瘧疾、圣路易斯腦炎也都引起了不同規(guī)模的流行。 目前我國尚沒有感染西尼羅病毒的病例報告，但這并不意味著我們可以高枕無憂。 90 ? 西尼羅熱： 與同是蟲媒性疾病的登革熱病原相比，西尼羅病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒。去年１月到２月，泰國登革熱病患者已達５２８４人，同時此病在厄瓜多爾、巴拉圭、澳大利亞、沙特阿拉伯等國均有不同程度的流行。 89 ? 登革熱： 在眾多的蟲媒傳染病中，2022年最為猖獗的是登革熱和西尼羅熱。２００２年１１月１６日，在中國廣東河源出現(xiàn)了第１位非典病人，隨后，這種新型肺炎又在我國香港、臺灣地區(qū)及美國等地被發(fā)現(xiàn)。 85 05001000150020222500300035004000450050005500600065007000750080008500A I D S H I V(+)AIDS 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 787HIV(+) 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 156 264 334 330 467 520 821 99285 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, Importing Spreading Rapid spreading 86 87 Reported STD Cases, 1985～2022 01020304050607080901001985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022P er 1000088 ? ＳＡＲＳ ： 病毒來源仍不能確定，具有強烈的傳染性。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署報告，2022年全世界又新增５００萬艾滋病病毒感染者，感染者總數(shù)上升到了４２００萬人。年例肺結(jié)核傷寒梅毒戊肝丙肝乙肝報告方式便捷，是乙肝、肺結(jié)核兩種常見慢性傳染病報告率提高的原因之一。病毒性腸道感染多為水樣便或混有粘液 67 實驗室檢查 病原學(xué)檢查 ?直接檢查： 腦膜炎雙球菌（瘀點、腦脊液涂片）瘧原蟲、微絲蚴、溶組織阿米巴原蟲及包囊，血吸蟲卵，螺旋體等病原體可在鏡下查到 ?病原體分離： 依不同疾病取血液、尿、糞、腦脊液、骨髓、鼻咽分泌物、滲出液，活檢組織等進行培養(yǎng)與分離鑒定 68 實驗室檢查 ? 免疫學(xué)檢查：可用已知抗原檢查未知抗體，也可用已知抗體檢查未知抗原。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。 53 皮疹 出疹時間 ——水、紅、痘、麻、斑、傷 第一天 水痘、風(fēng)疹 第二天 腥紅熱 第三天 天花 第四天 麻疹 第五天 斑疹傷寒 第六天 傷寒 形態(tài) ——斑丘疹：見于麻疹、風(fēng)疹 出血疹：見于出血熱、流腦 皰疹、膿皰疹：見于水痘、天花 尋麻疹：見于血清病 54 天花 天花 55 猩紅熱 56 猩紅熱 57 麻疹 58 麻疹 59 傷寒（玫瑰疹） 60 毒血癥癥狀： 病原體的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌毒素可引起 多種臨床癥狀，如乏力、全身不適、厭食、 頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛、多器官功 能衰竭 單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)： 臨床表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大 ★臨床分型 急性、亞急性、慢性 輕型、中型、重型、爆發(fā)型 典型、非典型（逍遙型） 61 第五節(jié) 傳染病的診斷 ? 三大要點： ? 臨床資料 流行病學(xué)資料 實驗室檢查 ?傳染病的診斷原則 ? 強調(diào)綜合診斷、早期診斷 ? 正確診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴散。 52 ? 發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過程中機體的反應(yīng)之一。臨床常見于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血