傳染病學(xué)總論ppt課件(參考版)
2024-11-06 17:14本頁面
【正文】 傳染病診斷應(yīng)從哪幾個方面收集資料？ 血常規(guī)的在傳染病診斷中的意義。 感染過程中五種不同表現(xiàn)的定義及產(chǎn)生的機理。 傳染病的預(yù)防 ? 管理傳染源 傳染源處理 ? 患者或疑似病人早期隔離、早期治療 ? 接觸者進行檢疫，藥物預(yù)防或預(yù)防接種 ? 病原攜帶者 — 治療、調(diào)整工作崗位 ? 動物傳染源（根據(jù)經(jīng)濟價值處理） 傳染病的預(yù)防 ? 切斷傳播途徑 ? 腸道傳染?。? 用具消毒， 個人衛(wèi)生。 （四）免疫學(xué)檢查 凝集試驗 顆粒性抗原 肥達氏、外斐氏反應(yīng) 沉淀反應(yīng) 可溶性抗原 免疫擴散試驗 補體結(jié)合試驗 檢測病毒的補結(jié)抗體（乙腦） （四）免疫學(xué)檢查 中和反應(yīng) 中和抗體中和動物或組織培養(yǎng)中的病毒，用 于流行病學(xué)調(diào)查 熒光抗體標記技術(shù) 抗體標記熒光素檢測抗原 （四）免疫學(xué)檢查 放射免疫測定 優(yōu)點 : 敏感、特異 缺點：有放射性 酶聯(lián)免疫吸附試驗 (ELISA) 優(yōu)點：靈敏、特異、無放射性、操作 簡便常用 （四）免疫學(xué)檢查 傳染病的治療 ? 原則： 早期發(fā)現(xiàn)、治療、隔離、消毒 ? 一般及支持療法 ? 病原或特效療法 ? 對癥治療 ? 康復(fù)療法 ? 中醫(yī)中藥治療 傳染病的預(yù)防 法定傳染?。喝?37種（ SARS） 甲類兩種（鼠疫、霍亂） —— 強制管理 乙類 25種 —— 嚴格管理 丙類 10種 —— 監(jiān)測管理 法定報告人 突發(fā)共公衛(wèi)生事件， 2小時內(nèi)報告 ? 乙類傳染病是指 ： 傳染性非典型肺炎 、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感 、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 一般說， IgM抗體表示近期感染，有助早期診斷；IgG抗體表示既往感染。 嗜酸性粒細胞增多 ： 寄生蟲病 嗜酸性粒細胞減少 ： 傷寒 尿常規(guī)： 大便常規(guī)： （一）常規(guī)檢查 直接檢查 如瘧原蟲、腦膜炎球菌、阿米巴原蟲、寄生蟲卵的光鏡檢查 病原體分離 人工培養(yǎng)基培養(yǎng)、動物接種、組織培養(yǎng) （二）病原學(xué)檢查 分子雜交技術(shù) PCR技術(shù) 把 DNA擴增 100萬倍以上，比雜交敏感 至少 100倍。 ? 病原體的發(fā)現(xiàn)和分離及特異性抗原或抗體的檢出對確立診斷有決定性意義。如乙腦不發(fā)生在冬季，血吸蟲病不發(fā)生在北方。 毒血癥狀 （ Toxemic symptoms） 全身癥狀： 發(fā)熱、厭食、頭疼及肌肉、關(guān)節(jié)、骨胳痛等。 常見的癥狀與體征 ? 發(fā)熱 (fever) ? 發(fā)疹 (rash)：皮疹和粘膜疹 ? 毒血癥狀 (toxemic symptoms) ? 單核 巨噬細胞增生反應(yīng) 發(fā) 熱 ? 傳染病的發(fā)熱過程可分為 3個階段： 體溫上升期 (effervescence): 極期 (fastigium)： 體溫下降期 (defervescence) ? 熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。 再燃： 疾病進入恢復(fù)期，熱未降至正常，又復(fù) 上升。 該期有時病情突變或出現(xiàn)并發(fā)癥。有助診斷、確定檢疫期 ? 前驅(qū)期 (prodromal period) 從起病至癥狀明顯期開始為止的時期 癥狀為非特異性，無鑒別斷意義 本期已有傳染性 病程發(fā)展的階段性 ? 癥狀明顯期 (period of apparent manifestation) 度過前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些傳染病特有的癥狀和體征。 流行病學(xué)特征 (epidemiologic feature) ? 傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征 ? 在質(zhì)的方面有 外來性（ 霍亂 ） 和 地方性（ 血吸蟲病 ） ? 在量的方面有 散發(fā)性 、 流行 、 大流行 和 暴發(fā)流行 ? 傳染病發(fā)病率在時間上 (季節(jié)分布 )、空間上 (地區(qū)分布 )、不同人群 (年齡、性別、職業(yè) )中的分布，也是流行病學(xué)特征 感染后免疫 (postinfection immunity) ? 人體感染病原體后，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物 (如毒素 )的特異性免疫 ? 保護性免疫可通過抗體 (抗毒素、中和抗體等 )檢測而獲知 ? 感染后免疫屬于自動免疫，通過抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫屬于被動免疫 ? 感染后免疫的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異 病毒性傳染病感染后免疫持續(xù)時間長，流感例外；細菌、螺旋體、原蟲
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