崇雨田－傳染病學(xué)總論2008年(參考版)
2025-02-24 23:33本頁面
【正文】 特異性免疫預(yù)防措施： 預(yù)防接種： 人工主動免疫 （ 疫苗接種 )； 人工被動免疫 (免疫球蛋白 ， 抗毒素等 ) ⒉ 藥物預(yù)防 ⒊ 個人防護(hù)措施 。 切斷傳播途徑是許多傳染病在預(yù)防 中起主導(dǎo)作用的部分 。 ㈡ 切斷傳播途徑 愛國衛(wèi)生巨大成績 。 ? 乙類 ： ⒊ 病毒性肝炎、⒋細(xì)菌性和阿米巴痢疾、⒌傷寒和副傷寒、⒍艾滋病、⒎淋病、⒏梅毒、⒐脊髓灰質(zhì)炎、⒑麻疹、⒒百日咳、⒓白喉、⒔流行性腦脊髓膜炎、⒕猩紅熱、⒖流行性出血熱、⒗狂犬病、⒘鉤端螺旋體病、⒙布氏菌病、⒚炭疽、⒛流行性和地方性斑疹傷寒、 炎、 、 、 、 、 生兒破傷風(fēng)。 ? 丙類 (9種 )： 為監(jiān)測管理傳染病，應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報告疫情 ,或僅在監(jiān)測點(diǎn)上進(jìn)行監(jiān)測 , 在監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報告。 經(jīng)常性預(yù)防措施的重要作用； 發(fā)現(xiàn)疫情 (或病人 )后的應(yīng)急措施； ㈠傳染源的管理 早期發(fā)現(xiàn)傳染源 ， 及時作出報告； 早期處理傳染源 (隔離 、 治療 …)； 病原攜帶者的管理； 接觸者的醫(yī)學(xué)觀察 、 檢疫 、 隔離； 法定傳染病 將法定傳染病分為 3類 35種 : ? 甲類 (2種 )： 為強(qiáng)制管理傳染病 , 城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后 6小時內(nèi)上報 ,農(nóng)村不超過 12小時。 ——毛主席語錄 牛痘的發(fā)現(xiàn) ?琴納確信患牛天花具有防止天花感染的作用，萌發(fā)了接種牛痘的想法，1796年將一位患牛天花女工的痘漿接種到一個男孩身上，獲成功。 ⒊ 病原治療 (特效治療 ) 化療制劑療法；抗生素； 免疫制品治療 。 三、實驗室檢查 ? ㈠ 一般檢查 ? 血、大小便常規(guī)、生化等 ? ㈡ 病原體檢查 ? ⒈ 直接檢出：肉眼、顯微鏡 ? ⒉ 病原體分離：人工培養(yǎng)、組織培養(yǎng)、動物 接種；標(biāo)本采集 及運(yùn)送 滋養(yǎng)體 配子體 配子體 ㈢ 分子生物學(xué)檢測 分子探針斑點(diǎn)雜交 ,PCR ㈣ 免疫學(xué)檢測 ⒈ 特異性抗原 與抗體的檢測 ⑴ 凝集試驗 (肥達(dá)、外斐試驗 ) ⑵ 酶聯(lián)免疫試驗 (ELISA,乙肝兩對半 ) ⑶ 補(bǔ)體結(jié)合試驗 (乙型腦炎 ) ⑷ 放射免疫測定 (） ⒉ 非特異性免疫學(xué)檢測 ⑴ 免疫球蛋白測定 ⑵ T、 B淋巴細(xì)胞測定 ⑶ 自身抗體檢測 ⒊ 皮膚試驗 (結(jié)核菌素、 PPD) ㈤ 內(nèi)鏡檢查 (肝硬化食道靜脈曲張 ) ㈥ 影像學(xué)檢查 (B型超聲、 CT、 MR) ㈦ 活體組織檢查 (肝活檢 ) 傳染病的治療原則與方法 原則： ⒈ 早期治療 ， 防治結(jié)合 ⒉ 病原 （ 特效 ） 治療 ， 對癥 、 支持治療； ⒊ 中西醫(yī)結(jié)合 方法：⒈一般治療 隔離的規(guī)定 ,良好的護(hù)理， 適當(dāng)?shù)娘嬍?, 心理治療， 護(hù)理措施 。 ? 順序：麻疹耳后、頸部開始（部位） 天花：斑疹 》 丘疹 》 皰疹 》 膿皰疹 》 結(jié)痂 》 脫痂 》瘢痕 ? 時間：發(fā)熱與出疹關(guān)系 水痘 /風(fēng)疹（第 1天）、猩紅熱（第 2天）、天花（第 3天）、麻疹（第 4天）、斑疹傷寒（第 5天）、傷寒（第 6天）。 注意皮疹種類、分布、順序、時間 ? 種類：斑丘疹（充血）、出血疹、皰疹或膿皰疹、尋麻疹。 黃疸：溶血、阻塞（結(jié)石、腫瘤）、肝細(xì)胞 腦膜炎：急：流腦、乙腦；慢性：結(jié)腦；隱腦 注意熱程、熱型 ? 發(fā)熱：急起， 1周以上， 2周以上， 4周以上 一般由病毒、立克次體、某些細(xì)菌引起的發(fā)熱時間較短，一般不超過 2周；而傷寒、結(jié)核、布氏桿菌病、急性血吸蟲病等時間較長。 嚴(yán)重者可有意識障礙 、 譫妄 、 腦膜刺激 、 中毒性腦病 、 呼吸及外周循環(huán)衰竭 (感染性休克 )等表現(xiàn) ,有時還可引起肝 、 腎損害 , 表現(xiàn)為肝 、 腎功能的改變 。 當(dāng)多次重復(fù)出現(xiàn) , 并持續(xù)數(shù)月之久時 ,稱為 波狀熱 。 24小時體溫相差超
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