【正文】 80 慢性傳染病報(bào)告數(shù)明顯上升 19992022年 截止2月 底六種傳染病累計(jì)報(bào)告發(fā)病數(shù)情況583076177669181761098651211223849145559646359363588738519642605000010000015000020220025000099 00 01 02 03 04 年例肺結(jié)核傷寒梅毒戊肝丙肝乙肝報(bào)告方式便捷，是乙肝、肺結(jié)核兩種常見(jiàn)慢性傳染病報(bào)告率提高的原因之一。 51 馬鞍熱 ? 發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日，見(jiàn)于登革熱。臨床常見(jiàn)于瘧疾，如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。 二、影響流行過(guò)程的因素 自然因素： 季節(jié)性、地區(qū)性 社會(huì)因素： 社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)文化、生活水平 32 影響傳染病發(fā)生的因素 ? 自然因素對(duì)傳染病的影響 全球氣候變暖 洪澇災(zāi)害 ? 社會(huì)因素對(duì)傳染病的影響 人類(lèi)工業(yè)化進(jìn)程：環(huán)境破壞、污染 人類(lèi)城市化過(guò)程：人口流動(dòng)、密集 飲食方式：生吃野生動(dòng)物、海鮮 藥物濫用 血制品污染 恐怖主義威脅 33 傳染病構(gòu)成改變的原因 ? 計(jì)劃免疫 ——減少呼吸道傳染病 ? 公共衛(wèi)生設(shè)施（飲食、飲水、廁所） ——減少腸道傳染病 ? 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) ——減少蟲(chóng)媒傳染病 ? 不安全的行為（性開(kāi)放、吸毒） ——增加經(jīng)性、血傳播疾病 ? 醫(yī)院感染 ——增加經(jīng)血傳播疾病 34 新發(fā)傳染病的相關(guān)因素 ? 經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段造成的大量農(nóng)村人口擁向城市，由于居住、衛(wèi)生條件差，易造成呼吸道和消化道病原性微生物的傳播 ? 性生活紊亂、靜脈吸毒容易造成 HIV病毒等的傳播 ? 人類(lèi)居住環(huán)境改變 (開(kāi)荒、建水壩等 )，引起傳染病的發(fā)生和傳播。 17 第一節(jié) 感染與免疫 一、機(jī)體對(duì)感染過(guò)程的五種狀態(tài) 18 ▲病原體被清除 ? ? 病原體被非特異性免疫屏障、特異性被動(dòng)免疫、特異性主動(dòng)免疫所清除 19 ▲隱性感染 covert infection （亞臨床感染） ? 病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不現(xiàn)出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 傳染病 ——是由病原微生物（病毒、立克次體、 細(xì)菌、螺旋體、支原體等）感染人體后產(chǎn)生的有 傳染性 的疾病。 13 三次傳染病大流行的經(jīng)濟(jì)損失 疾病 時(shí)間 （年） 國(guó)家經(jīng)濟(jì)損失（百萬(wàn) USD ）霍亂 19 9 1 秘魯 770鼠疫 19 9 4 印度 1 ， 700瘋牛病 19 9 0 19 99 英國(guó) 38 ， 000（資料來(lái)源：世界衛(wèi)生組織）14 美聯(lián)社報(bào)道 15 2022年全球各地區(qū)疾病負(fù)擔(dān) % 75 50 25 非傳染性疾病 s 傷害 傳染性疾病， 婦女及圍產(chǎn)期死亡， 營(yíng)養(yǎng)不良 非洲 東地中海 歐洲 美洲 東南亞 西太 16 疾病流行規(guī)律 ? 流行病遷移理論（ Epidemiologic Transition Theory）中將人類(lèi)的健康與疾病史分為 4個(gè)時(shí)期： – (1) 瘟疫和饑荒； – (2) 傳染病大流行的減弱； – (3) 退行性疾病和人為引起的疾?。? – (4) 衰老、慢性疾病、新發(fā)傳染?。ㄈ?HIV/AIDS）、古老傳染病的死灰復(fù)燃（如結(jié)核）。 22 ▲潛伏性感染 latent infection ? 病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，等機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。 46 弛張熱 ? 弛張熱體溫高低不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，發(fā)熱時(shí)體溫可在 39℃ 以上， 24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá) ℃ ～ ℃ 或更多，但 最低溫度仍在正常體溫以上 。另外，發(fā)熱病人使用某些藥物，如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起退熱，可使原來(lái)的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。 85 05001000150020222500300035004000450050005500600065007000750080008500A I D S H I V(+)AIDS 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 787HIV(+) 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 156 264 334 330 467 520 821 99285 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, Importing Spreading Rapid spreading 86 87 Reported STD Cases, 1985～2022 01020304050607080901001985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022P er 1000088 ? ＳＡＲＳ ： 病毒來(lái)源仍不能確定，具有強(qiáng)烈的傳染性。 90 ? 西尼羅熱： 與同是蟲(chóng)媒性疾病的登革熱病原相比，西尼羅病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒。 2022年４－５月，贊比亞、伊拉克、烏干達(dá)、莫桑比克、南非先后暴發(fā)霍亂。 93 ? 漢坦病毒肺綜合征 ： 除了埃博拉病毒外，另一種同樣具有致命危險(xiǎn)的新病毒 ——漢坦病毒在2022年也露出了行蹤：１月和１２月，美國(guó)分別在亞利桑那州和新墨西哥州確證了３例漢坦病毒肺綜合征（ＨＰＳ）病例。2022年９月２８日，我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司官員指出，近年來(lái)，我國(guó)血吸蟲(chóng)病疫情出現(xiàn)了反復(fù)，主要表現(xiàn)為釘螺擴(kuò)散明顯，新疫區(qū)不斷增加。 100 復(fù)習(xí)提綱 名詞解釋?zhuān)? 隱性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 潛伏期 傳染源 復(fù)發(fā) 再燃 問(wèn)答題： 病原體感染人體后，存在哪幾種狀態(tài)？ 傳染病有什么基本特征？ 傳染病分幾類(lèi)？甲類(lèi)有哪些傳染??？ 傳染病的預(yù)防應(yīng)注意哪幾個(gè)環(huán)節(jié)？如何預(yù)防 。 97 ? 血吸蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀 – 全國(guó)尚有湖區(qū) 5省和四川、云南的共 108縣市未能控制傳播 – 現(xiàn)有病人約 82萬(wàn)人，晚期病人 – 釘螺面積為 m2 – 受威脅人口 4000萬(wàn)人