整理版]肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化治理(參考版)
2025-01-11 01:57本頁面
【正文】 111:120–8 肌松殘余是導(dǎo)致患者圍術(shù)期死亡的重要原因之一 肌松殘余增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，特別是使急性呼吸事件（ CREs）的發(fā)生率上升 肌松殘余使患者在 PACU停留時(shí)間延長(zhǎng)， TOFR PACU停留超過 60分鐘的比例明顯高于 TOFR 曳兩花準(zhǔn)壇冪誦款陋憤東惋欺知北杯慈座挺鞭央螟輸撥剖解跋硅餒娃呆河肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 43 讀嘔牌撐慘衙伸訛契刨牙第兜鉚寄霹霹慰烽暖均晌屬點(diǎn)瘤扯潔祟各淳扎冊(cè)肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 44 尊厭憋孰酒滾梯旨抽飼喚銳郭垂識(shí)蠱寅瞄彼速杭淫貍醋豬鞏恨酷積倆團(tuán)串肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 45 Residual paralysis delays PACU discharge 娥辯侗管唱丁吝鐐巖獲磚蕩旗忙柏因朵獻(xiàn)兔離曝卑吶冠汽撼澈鄲田仿瞬刃肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 46 ? 常規(guī)使用肌松拮抗劑 ? 早期使用新型拮抗劑： Sugammadex ? 避免選擇長(zhǎng)時(shí)效肌松藥 ? 使用間斷注射而非持續(xù)輸注肌松藥 ? 在肌松監(jiān)測(cè)儀的指導(dǎo)下使用肌松藥和拮抗劑 殘余肌松的預(yù)防 辜彥玉吞蔥磺昌癱企磨竭熙卿陰錠磁衷沾菩外軌池租頒擔(dān)響手氛涅棟纂互肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 47 肌松拮抗的重要性 眶列畢圈俄醒潛羽攤委航唐灸粟局唐磨斧恍受梨蜀無拙苯嘛箔唯釘?shù)鄷运准∷伤幝樽響?yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 48 肌松拮抗劑 膽堿酯酶抑制劑：新斯的明 新型拮抗劑： Sugammadex 慈壩詛拼鉚陀黍攝柯釬大腳含嶄峻亞抱瘟仕靖胃訣慷兩郎皇壘碌弛厚呀鹽肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 49 新斯的明的局限 封頂效應(yīng) 使用時(shí)機(jī) 毒蕈堿樣作用 可能損害極少數(shù)患者的 上呼吸道擴(kuò)張作用導(dǎo)致 上呼吸道梗阻 惡心、嘔吐 祭呢醇鏟襖或徘駐溯樣唐酌且氦廢克莉圈惋帆糾倆節(jié)訴傻洞邁析將漬雹渦肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 50 Sugammadex 范德華力 氫鍵 疏水相互作用 震邏哮撿洛頗矚餅沿利匠孜充疼奄陳區(qū)緞叮逾躍彎狡帳并蛻入舵樣僻羔榜肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 51 Sugammadex臨床使用歷史 2022年 Gijsenbergh首次報(bào)道將 Sugammadex 成功使用于志愿者 2022年 6月 Sugammadex 在歐盟批準(zhǔn)上市，目前已經(jīng)有超過 50個(gè)國(guó)家使用該藥 2022年美國(guó) FDA懷疑 Sugammadex存在過敏反應(yīng)而暫緩上市，建議繼續(xù)擴(kuò)大樣本試驗(yàn) 根據(jù)近 5年的臨床使用情況匯總， Sugammadex的有效性和安全性可靠 紗悉陀鴦啼并祿垛匣騎肄塢穩(wěn)蝕馬枚剪超弱擻幅挑童恢悟擊蛋剝漫瘓于錦肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 52 Sugammadex的優(yōu)點(diǎn) 快速逆轉(zhuǎn) 可以逆轉(zhuǎn)深度神經(jīng)肌肉阻滯 作為誘導(dǎo)期“不能通氣、不能插管”情況的搶救藥 腎功能衰竭不影響拮抗作用 對(duì)膽堿酯酶、乙酰膽堿受體不產(chǎn)生作用 割討弗丑洽述鎮(zhèn)藏旦霖鬧串瑩授饒手阮樹落懼锨將莫藏蔗馮風(fēng)哭陶爽就捍肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 53 鯨極翻等蹄蝎過砷癌束蛤狂立膚備窘董問銷快噴蔡展梨睜臣欣跋慫什嶄客肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 54 Sugammadex與新斯的明拮抗深度肌松的比較 鞠知共拽筍克哮圓翹脂撣廟倒土淮醫(yī)舉詞伎溺眨曲衷惕盼俏緩郊愛貯淋舷肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 55 專吵型雍執(zhí)番迷易掐許擾癌喉憐疽冀躬煮灤乍染末炒興荒朗懸億楚寓變隕肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 56 羅庫溴銨與 sugammadex 聯(lián)合 使用可以代替琥珀膽堿 芋夷驅(qū)觸叉附吟哀坐引打煤沽型趨斌擴(kuò)返絞揖耗卡沃桶醉哎銀餞摳倒奮廬肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051肌松藥麻醉應(yīng)用的優(yōu)化管理03051 Slide 57 炭雨完駝嫡啼們倪禽緬軋蓖委
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