醫(yī)學(xué)]肌松藥殘余作用(參考版)
2025-01-07 03:21本頁面
【正文】 謝 謝 。 但即使TOFr≥ ， 拔管后仍需要密切觀察或監(jiān)測呼吸功能 ， 以免發(fā)生意外 。 (2)判斷神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是 TOFr≥ ；而臨床試驗(yàn) （ 如抬頭 、 抬腿或舌低抗試驗(yàn) ） 和定性測定 （ 如對 TOF和 DBS的觸覺 ） 對于評價(jià)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)是不敏感的 。 ? 在阻滯比較深的時(shí)候即可以拮抗，逆轉(zhuǎn)作用迅速完善，副作用也極小。作用是直接的。 新斯的明 拮抗的缺點(diǎn) (1)不是直接拮抗 ， 因而不能完全拮抗 肌松作用； (2)對膽堿酯酶的抑制時(shí)間過長； (3)增加毒蕈堿樣受體興奮作用而可能 產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響 。 到達(dá) PACU后 ， 所有病例TOFr都 。 手術(shù)結(jié)束后 ， 待 TOF刺激出現(xiàn) 2次反應(yīng) 時(shí) ， 進(jìn)行拮抗 ， 當(dāng) TOFr達(dá) PACU。 Kopman AF, Antagonism of cisatracurium and ocuronium block at a tactile trainoffour count of 2: should quantitative assessment of neuromuscular function be mandatory? Anesth Analg. 2022； 98(1):102 ? 研究 cisatracurium和 rocuronium的安全性 。 19%。 ? 結(jié)果：在手術(shù)結(jié)束時(shí) ， 順式卡肌寧和愛可松組的TOFr≥ 27%和 7%；需要拮抗者分別為 40%和47%；拮抗時(shí) TOFr分別為 63177。 ? 術(shù)中阻滯程度相同 ， 手術(shù)結(jié)束時(shí)停止輸注 ， 待肌松自然恢復(fù) 。46:207213 主觀和客觀評估的比較 潘龍 (n=40) 主 觀 客 觀 麻醉時(shí)間 136 min. 124 min. 潘龍用量 8 8 拔管時(shí)間 10 min. 15 min.* TOFratio 52% 5% * Mortensen et al, Acta Anaesth Scand. 1995。 主觀和客觀評估的比較 羅庫溴銨 (n =120) 主 觀 客 觀 麻醉時(shí)間 119 min. 105 min. 羅庫溴銨用量 58 mg 57 mg 拔管時(shí)間 10 min. min.* TOFratio % 3% * G228。 ? 結(jié)果 ：有殘余肌松 ， 客觀組為 3％ ， 而主觀組為 ％ ；手術(shù)結(jié)束到拔管的時(shí)間 ， 客觀組 ()明顯長于主觀組 (10min)。 Eriksson 1997, Kopman 1997 and VibyMogensen 2022 殘余肌松藥作用與循證醫(yī)學(xué) 殘余 肌松藥作用 應(yīng)定義為 拇內(nèi)收肌的 TOFr ? 殘余肌松藥作用的 監(jiān)測與拮抗 Gatke(2022)以隨機(jī)雙盲法比較了 主觀 和 客觀 方法在評估羅庫溴銨術(shù)后殘余肌松藥作用的差別 ? 120例 ， 隨機(jī)分為 2組： 客觀 監(jiān)測組和 主觀 判斷組 。 56 *阿曲庫銨 (n=79),萬可松 (n=47),愛可松 (n=400) Debaene et al, Anesthesiology 2022 不同標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間發(fā)生殘余作用的比較 70 60 50 40 30 20 10 0 60 6090 90120 120min n=23 n=101 n=164 n=238 占病
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