肌松藥機(jī)制和應(yīng)用ppt課件(參考版)
2025-01-08 16:47本頁(yè)面
【正文】 37 TOF Ratio ( Kopman, 1997 ) ~: 復(fù)視、視覺(jué)障礙、握力下降、 不能坐起、不能門(mén)齒對(duì)咬、 不能用吸管吸水 ~: 視覺(jué)障礙，全身乏力 : 復(fù)視現(xiàn)象減輕 : 眼外肌仍未完全恢復(fù) 38 肌松拮抗 羅庫(kù)溴銨 ( mg/kg) 拮抗 39 新斯的明拮抗肌松藥 －恢復(fù)時(shí)間 40 新斯的明用量和拮抗效果 41 拮抗藥有封頂效應(yīng) ? 最大的拮抗效果也只能提高 TOF到 60％－ 65％ ? 最大效應(yīng)發(fā)生在新斯的明用藥后 10分鐘左右 ? 此時(shí)若仍有一定肌松殘留，只能靠藥物的代謝和排泄，所以病人仍有 20－ 30分鐘的危險(xiǎn)期。 ? Kopman等證實(shí) ，包括咬牙等臨床試驗(yàn)才能恢復(fù)。 34 對(duì) “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 的重新考慮 ? Eriksson等，接受持續(xù)輸注維庫(kù)溴銨維持TOFR 性遭到損害： SpO2為 85%， TOFR為 ，通氣反應(yīng)下降約 15% － 60% ? 直至 TOFR≥ 低氧引起的通氣反應(yīng)才恢復(fù)正常 ? 而 TOFR ，機(jī)體對(duì)高二氧化碳的反應(yīng)正常 35 ? 另一類(lèi)似的研究中，該作者又報(bào)道了在輸注阿曲庫(kù)銨的健康志愿者其咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降，通過(guò)可視放射造影術(shù)證實(shí)， 14位志愿者中 6位在常擴(kuò)散。 30 殘余肌松的評(píng)估 ? Kopman研究了在自愿者中這些臨床檢驗(yàn)方法與 TOF值的相關(guān)性 ? 維持抬頭 5秒 ， TOF約為 () ? 持續(xù)抬腿為 () ? 咬住壓舌板為 () ? 最敏感的臨床檢測(cè)方法是視覺(jué)
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