肺動(dòng)脈高壓的傳統(tǒng)治療(參考版)
2025-01-09 07:46本頁(yè)面
【正文】 需要注意的問(wèn)題 報(bào)告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB） 謝 謝 ！ 。 ? Michael McGoon建議：平均右房壓＞ 15mmHg,或者心排血量＜ 2L的肺動(dòng)脈高壓患者，不應(yīng)試用或應(yīng)用 CCB，否則會(huì)導(dǎo)致右心衰。 ? 門脈高壓性肺動(dòng)脈高壓，不能應(yīng)用 CCB，因?yàn)榧又叵轮[。但沒(méi)有效果逐年提高的判斷。 報(bào)告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) ? 很少的患者，對(duì) CCB短時(shí)間反應(yīng)良好后，就不再敏感。 報(bào)告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB） ? 但遺憾的是只有極少數(shù)患者（約 10％）對(duì)急性藥物血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)敏感 ,可以使用； ? 需要強(qiáng)調(diào)：對(duì)急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)不敏感患者所占比例 ＞ 80%，這部分患者如使用該藥可能會(huì)使病情惡化，切忌遇到肺動(dòng)脈高壓患者不分青紅皂白就使用此類藥物。會(huì)有癥狀改善，平均肺動(dòng)脈壓下降，同時(shí)心排血量不變或有所改善。 ? 如果患者沒(méi)有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，且對(duì)血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)有明確、快速反應(yīng)時(shí)會(huì)十分有效。（歐洲心臟病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)） ? 試驗(yàn)藥物： NO,腺苷等 報(bào)告內(nèi)容 —— 急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) ? 藥物：氨氯地平、硝苯地平、合心爽 ? 劑量：個(gè)體化 ? 有效反應(yīng)：感癥狀好轉(zhuǎn)，且氣短改善。反應(yīng)敏感的 IPAH患者，長(zhǎng)期應(yīng)用CCB，可以提高生存率。 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 地高辛 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 地高辛 地高辛過(guò)量 地高辛過(guò)量的癥狀： 包括惡心、食欲下降、腹痛、腹瀉、厭食、頭痛、嗜睡和昏迷、情緒低落、視物不清、夜寐及心律失常。 ? 有研究認(rèn)為：地高辛改善肺動(dòng)脈高壓患者的右室功能不全狀況，能夠增加靜息時(shí)右心輸出量約 10％，且可改善左心擠壓的狀態(tài)，常用于 IPAH合并右心衰的患者。 ? 一項(xiàng)針對(duì) 17名伴有右心功能不全的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的小規(guī)模研究顯示，靜脈應(yīng)用地高辛可有限度的但很顯著地改善心輸出量，盡管同時(shí)肺動(dòng)脈壓也相應(yīng)增高。 ? 有時(shí)醫(yī)生可能會(huì)選擇聯(lián)合應(yīng)用小劑量的阿斯匹林和華法林（通常用于治療人工瓣膜置換術(shù)后的患者），但會(huì)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。 ? 阿斯匹林不能申請(qǐng)專利，沒(méi)有生產(chǎn)商愿意投入資金研究其在肺動(dòng)脈高壓的應(yīng)用，缺乏臨床資料。許多研究認(rèn)為纖維素樣物質(zhì)是造成肺動(dòng)脈高壓的原因。 ? 有下列情況之一，不能繼續(xù)使用！ 報(bào)告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 輕度肺動(dòng)脈高壓（指確診時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓在 40
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