肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療(存儲版)
【正文】 栓塞 ,心內(nèi)分流 ,免疫性疾病。 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 ? 心理治療： 肺動脈高壓患者往往由于各種各樣的原因，需要注意心理治療。 ? 對嚴重右心衰和靜息時存在缺氧的患者，使血氧飽和度維持在 90％以上是非常重要的。 ? 雙腎灌注血流減少時，腎臟停止分泌尿液，液體成分由血液內(nèi)漏出到組織間隙中，患者體重增加。 安體舒通不僅僅是一種保鉀利尿劑，它可以部分逆轉(zhuǎn)肺血管纖維化，目前使用較廣。 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 利尿劑 ? 部分 IPAH患者的肺動脈在顯微鏡下可見血管內(nèi)原位血栓形成； ? 大量肺動脈高壓患者的肺小動脈內(nèi)被發(fā)現(xiàn)有血栓性損害； ? 部份研究者設(shè)想肺動脈高壓患者肺內(nèi)的小血管不能像正常肺血管一樣清除纖維素； ? 右心衰竭及繼發(fā)靜脈淤滯的患者是肺動脈血栓栓塞的高危人群。不要在普通的華法林制劑間換來換去，因為每次更換都需要檢查 INR。 ? 有時醫(yī)生可能會選擇聯(lián)合應(yīng)用小劑量的阿斯匹林和華法林（通常用于治療人工瓣膜置換術(shù)后的患者），但會進行嚴密監(jiān)測。反應(yīng)敏感的 IPAH患者，長期應(yīng)用CCB，可以提高生存率。 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB） ? 但遺憾的是只有極少數(shù)患者（約 10％）對急性藥物血管擴張試驗敏感 ,可以使用； ? 需要強調(diào)：對急性血管擴張試驗不敏感患者所占比例 ＞ 80%，這部分患者如使用該藥可能會使病情惡化，切忌遇到肺動脈高壓患者不分青紅皂白就使用此類藥物。 ? Michael McGoon建議：平均右房壓＞ 15mmHg,或者心排血量＜ 2L的肺動脈高壓患者，不應(yīng)試用或應(yīng)用 CCB，否則會導(dǎo)致右心衰。 ? 門脈高壓性肺動脈高壓，不能應(yīng)用 CCB，因為加重下肢水腫。會有癥狀改善，平均肺動脈壓下降，同時心排血量不變或有所改善。 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 地高辛 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 地高辛 地高辛過量 地高辛過量的癥狀： 包括惡心、食欲下降、腹痛、腹瀉、厭食、頭痛、嗜睡和昏迷、情緒低落、視物不清、夜寐及心律失常。 ? 阿斯匹林不能申請專利，沒有生產(chǎn)商愿意投入資金研究其在肺動脈高壓的應(yīng)用，缺乏臨床資料。 ? 目前也有推薦使用低分子量肝素每日一次，不需要調(diào)節(jié)劑量和監(jiān)測 INR。脫水對于肺動脈高壓患者來說是非常危險的。 對于艾森曼格綜合征患者，需謹慎使用利尿劑。 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 吸氧 ?
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