肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療-wenkub.com
2025-01-03 07:46 本頁面
【正文】 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) ? 嚴重 PH患者（ LV減小或室壁凹陷或者雙心腔時） ? 嚴重低血壓患者（ CCB的目標(biāo)是降低肺血管壓力，但降低體循環(huán)壓力則是一個問題）。 反應(yīng)敏感性 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) 需要注意的問題 ? 對繼發(fā)性肺動脈高壓，作用甚微。 ? 心率分類 : 基礎(chǔ)心率快，使用合心爽一類； 基礎(chǔ)心率低，首先考慮二氫吡啶類。首選鈣拮抗劑治療。 ? IPAH患者急性血管擴張試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)：肺動脈壓力至少下降 10mmHg并降至等于或少于40mmHg，不伴有心臟輸出量下降。 ? 地高辛可與鈣離子拮抗劑同用于 IPAH患者。 能否同時口服華法林和阿斯匹林？ 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 目前還沒有一項可靠的研究支持長期應(yīng)用地高辛來治療肺動脈高壓，或者是應(yīng)用地高辛可以延長患者的壽命。 ? 一些研究認為適量的阿斯匹林可以使前列環(huán)素生成增加，同時減少血栓烷胺（機體產(chǎn)生的參與肺動脈高壓進展的物質(zhì)）的生成，但是多大的劑量適合肺動脈高壓患者仍是未知數(shù)。 ? 慎用影響華法林代謝的非類固醇類抗炎藥。服用華法林劑量大，并不意味著病得更重或者對 INR要求更高，可能是肝臟代謝更快，或飲食結(jié)構(gòu)不同，也可能是其他藥物的影響。 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 口服抗凝劑 華法林 有利！ ? 盡管肺動脈高壓患者的血液本身并不比健康人的血液更容易凝固，但是患者受損的肺血管對凝血過程的抵抗力卻大大降低； ? 長期靜脈輸入依前列醇的肺動脈高壓患者，由于插管導(dǎo)致血栓形成的危險性增加，如無禁忌癥應(yīng)給予抗凝治療； ? 大量證據(jù)表明：抗凝藥物使血液不容易凝固，雖不直接改善癥狀，但可延長壽命。常見的副作用包括：脫水、低血壓（水分丟失過多所致）、低鉀或合并有低鎂（從而導(dǎo)致心律失常等問題）。 使用強利尿劑如呋塞米的患者，使用安體舒通是利用其保鉀效應(yīng)。 總之：需避免長時間使用以及避免使用強效利尿劑。 報告內(nèi)容 —— PAH的治療 3 傳統(tǒng)的藥物治療 —— 利尿劑 ? 限鹽： 所有肺動脈高壓的患者均應(yīng)限制鹽分的攝入，大大幫助減輕液體潴留。 ? 過高的氧流量常使患者的粘膜組織變得干燥。但對肺部基礎(chǔ)病變和艾森曼格綜合征患者很難達到。 ? 部分患者只是在治療過程的某些階段需要吸氧；部分患者可能需要持續(xù)地吸氧；少部分患者僅在步行、睡眠、高海拔地區(qū)或乘飛機時需要吸氧。 醫(yī)生的關(guān)愛＋家屬的
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