肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療-資料下載頁
2025-01-06 07:46本頁面
【正文】 CB，可以提高生存率。 ? IPAH患者急性血管擴(kuò)張試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)：肺動脈壓力至少下降 10mmHg并降至等于或少于40mmHg，不伴有心臟輸出量下降。（歐洲心臟病協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)） ? 試驗藥物： NO,腺苷等 報告內(nèi)容 —— 急性血管擴(kuò)張試驗 ? 藥物：氨氯地平、硝苯地平、合心爽 ? 劑量：個體化 ? 有效反應(yīng)：感癥狀好轉(zhuǎn)，且氣短改善。 ? 副作用：足、髁和下肢腫脹 頭疼 齒齦增生 燒心感 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) ? 20世紀(jì) 80年代－ 90年代中期， CCB是唯一能治療肺動脈高壓的藥物，而且價格低廉。 ? 如果患者沒有嚴(yán)重的肺動脈高壓，且對血管擴(kuò)張試驗有明確、快速反應(yīng)時會十分有效。首選鈣拮抗劑治療。會有癥狀改善，平均肺動脈壓下降，同時心排血量不變或有所改善。 ? 對不合并右心衰且對急性血管擴(kuò)張試驗敏感的IPAH患者，給予鈣離子拮抗劑治療可提高患者的生活質(zhì)量和生存時間。 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB） ? 但遺憾的是只有極少數(shù)患者（約 10％）對急性藥物血管擴(kuò)張試驗敏感 ,可以使用； ? 需要強(qiáng)調(diào)：對急性血管擴(kuò)張試驗不敏感患者所占比例 ＞ 80%，這部分患者如使用該藥可能會使病情惡化，切忌遇到肺動脈高壓患者不分青紅皂白就使用此類藥物。 ? 心率分類 : 基礎(chǔ)心率快，使用合心爽一類； 基礎(chǔ)心率低，首先考慮二氫吡啶類。 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) ? 很少的患者，對 CCB短時間反應(yīng)良好后，就不再敏感。 ? Stuart Rich醫(yī)生在 1992年 7月 9日（新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志）發(fā)表的文章中，患者在 10年后仍然敏感，有的已經(jīng) 20年，有些是終身的。但沒有效果逐年提高的判斷。 反應(yīng)敏感性 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) 需要注意的問題 ? 對繼發(fā)性肺動脈高壓，作用甚微。 ? 門脈高壓性肺動脈高壓，不能應(yīng)用 CCB，因為加重下肢水腫。 ? 減肥藥引起者，如反應(yīng)良好則可以使用。 ? Michael McGoon建議：平均右房壓＞ 15mmHg,或者心排血量＜ 2L的肺動脈高壓患者，不應(yīng)試用或應(yīng)用 CCB，否則會導(dǎo)致右心衰。 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB) ? 嚴(yán)重 PH患者（ LV減小或室壁凹陷或者雙心腔時） ? 嚴(yán)重低血壓患者（ CCB的目標(biāo)是降低肺血管壓力，但降低體循環(huán)壓力則是一個問題）。 需要注意的問題 報告內(nèi)容 —— 鈣離子拮抗劑（ CCB） 謝 謝 ！
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