20xx年醫(yī)學(xué)專題—ckd肺動(dòng)脈高壓-資料下載頁
2025-10-26 12:59本頁面
【正文】 第三十七頁，共四十五頁。,透析患者(hu224。nzhě)PAH的治療,Humbert, et al. New Engl J Med 2004。351:1425–1436.,第三十八頁，共四十五頁。,透析患者(hu224。nzhě)PAH的治療,血管擴(kuò)張劑 前列環(huán)素類 前列環(huán)素(PGI2)是花生四烯酸代謝的生理產(chǎn)物，主要由血管內(nèi)皮合成，它擴(kuò)張肺血管，抑制肺血管重塑,降低PAP、PVR，增加CO。 依前列醇 ：半衰期短，靜脈(j236。ngm224。i)持續(xù)泵入 貝前列素 40ug tid 曲前列素 伊洛前列素,第三十九頁，共四十五頁。,透析患者(hu224。nzhě)PAH的治療,血管擴(kuò)張劑 內(nèi)皮素受體拮抗劑 ET有兩種不同的受體: ETA, ETB，內(nèi)皮素受體拮抗劑具有擴(kuò)張肺血管、抗增殖、改善(gǎish224。n)內(nèi)皮功能作用 波生坦: 非選擇性 安立生坦：選擇性,第四十頁，共四十五頁。,透析患者(hu224。nzhě)PAH的治療,血管擴(kuò)張劑 5型磷酸二酯酶抑制劑 選擇性抑制PDE5(在肺臟大量表達(dá))，增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cGMP濃度，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低(ji224。ngdī)肺血管阻力，從而降低(ji224。ngdī)肺動(dòng)脈壓；可增強(qiáng)或延長(zhǎng)吸入性一氧化氮和前列環(huán)素類藥物的作用 西地那非: 20mg tid 他達(dá)那非：,第四十一頁，共四十五頁。,透析患者(hu224。nzhě)PAH的治療,KI,2013 June [Epub ahead of print],第四十二頁，共四十五頁。,小 結(jié),PAH是CKD患者尤其是ESRD血液透析患者常見的并發(fā)癥之一，增加死亡風(fēng)險(xiǎn) 多數(shù)ESRD患者的肺動(dòng)脈高壓具有明確病因 ESRD患者在進(jìn)入透析前應(yīng)采用心臟彩超篩查PAH，對(duì)于肺動(dòng)脈壓力升高或存在難以(n225。nyǐ)解釋的呼吸困難的患者建議使用右心導(dǎo)管檢查明確診斷 對(duì)于ESRD伴PAH的患者，應(yīng)首先采取各種措施改善心功能不全和容量過負(fù)荷，再考慮是否使用肺血管舒張劑 嚴(yán)重PAH的ESRD患者，可考慮改用腹透或腎移植,第四十三頁，共四十五頁。,謝 謝！,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),當(dāng)前AKI爭(zhēng)論焦點(diǎn)。1.2 可遺傳性肺動(dòng)脈高壓：BMPRALKKCNK3。5.1 血液學(xué)疾病：慢性溶血性貧血、骨髓增殖性疾病、脾切除術(shù)。5.3 代謝性疾?。禾窃鄯e癥、高雪病、甲狀腺疾病。5.4 其他：腫瘤阻塞、纖維素性縱隔炎，慢性腎衰透析治療、段性PH。有無肺動(dòng)脈內(nèi)占位，血管壁有無增厚及充盈缺損性改變。2015年1月2016年5月有心臟彩超的維持性透析患者(hu224。nzhě)29人。透析齡1月6年，平均2.45年,第四十五頁，共四十五頁。,
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