20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒持續(xù)肺動脈高壓pphn-資料下載頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 設(shè)置(sh232。zh236。)于60 ～ 80次/min,PIP25cmH2O,PEEP2 ～ 4cmH2O,吸氣時(shí)間0.2 ～ 0.4s, 呼吸機(jī)流量20 ～ 30L/min。當(dāng)有肺實(shí)質(zhì)性疾病時(shí),可用較低的 呼吸頻率,較長的吸氣時(shí)間,PEEP可設(shè)置為4 ～ 6 cmH2O。 如氧合改善不理想,可試用高頻通氣治療。,第二十二頁，共二十七頁。,高頻通氣 (HFOV) HFOV能使肺泡充分均一擴(kuò)張,具有常頻機(jī) 械通氣 （CMV ）不可替代的優(yōu)越性。 吸氣(xī q236。)和呼氣的動力都是由機(jī)械提供的。 吸氣時(shí)，氣體被驅(qū)入氣道，呼氣時(shí)，氣體被 主動吸出。,第二十三頁，共二十七頁。,HFOV 的氣體交換原理目前尚不完全明了，一般認(rèn)為 與下列機(jī)制有關(guān)： 肺泡直接通氣：位于解剖死腔較小部位的肺泡可 獲直接通氣； 迪斯科肺效應(yīng)：高頻振蕩時(shí)肺泡處于振蕩狀態(tài)， 有助于氣體在各肺泡間的均勻分布； 分子(fēnzǐ)彌散作用：高速流動的氣體分子(fēnzǐ)十分活躍， 有助于肺泡與毛細(xì)血管之間的彌散作用。 心源性震動：其結(jié)果可使氣道遠(yuǎn)端的分子彌散作 用增強(qiáng)5倍。,第二十四頁，共二十七頁。,吸入一氧化氮（iNO） iNO是目前(m249。qi225。n)唯一的高度選擇性肺血管擴(kuò)張 劑。在20世紀(jì)90年代初,Roborts和Kinsella首 次報(bào)道將iNO用于PPHN,近年研究證實(shí), iNO能 顯著改善PPHN患兒的氧合,其中足月兒較早產(chǎn) 兒對NO的反應(yīng)更好,對早產(chǎn)兒應(yīng)用中需注意出 血傾向。 藥監(jiān)局未批準(zhǔn)，法律風(fēng)險(xiǎn),第二十五頁，共二十七頁。,CMV(HFOV)+iNO+PS:目前最有效(yǒuxi224。o)方法 ECMO(體外膜肺),第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),新生兒肺動脈高壓。胎兒型循環(huán)過渡至正常成人型循環(huán)發(fā)生障礙,。X 線胸片上肺組織的病變程度與臨床低氧血癥嚴(yán)重程度不成比例。高氧高通氣試驗(yàn)：對高氧試驗(yàn)后仍發(fā)紺。而肺泡過度擴(kuò)張則會引起肺泡血管受壓。肺泡直接通氣：位于解剖死腔較小部位的肺泡可。分子彌散作用(zu242。y242。ng)：高速流動的氣體分子十分活躍。兒對NO的反應(yīng)更好,對早產(chǎn)兒應(yīng)用中需注意出。CMV(HFOV)+iNO+PS:目前最有效方法。ECMO(體外膜肺),第二十七頁，共二十七
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