20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓和肺血栓栓塞癥(存儲版)
【正文】 碳酸(t224。ng)表現(xiàn)，但缺乏特異性)。,輔助(fǔzh249。nzh242。)檢查,第二十頁，共三十一頁。如果無創(chuàng)性檢查能夠確診PTE，則不必行此檢查。 m237。 3.肺動脈造影為PTE診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”無創(chuàng)檢查技術(shù)(j236。)診斷,一、冠心病 二、肺炎 三、原發(fā)性肺動脈高壓 四、主動脈夾層 五、其他原因(yu225。 (2) 可應(yīng)用一些血管擴(kuò)張劑及正性肌力的作用。,3. 禁忌證 絕對禁忌證：活動性內(nèi)出血，近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。 鏈激酶：負(fù)荷量250,000IU，靜脈注射30分鐘，隨后以100,000IU/h持續(xù)靜脈滴注24小時。h1持續(xù)靜脈滴注。（3）胸悶、胸痛(xiōnɡ t242。2.盡可能恢復(fù)和維持足夠的循環(huán)血量和組織供氧,第三十一頁，共三十一頁。引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓形成（DVT）。 2. 方法(fāngfǎ) (1) 肝素:予2,000～5,000IU或按80IU/kg靜脈注射，繼 之以18IUkg－1 對于血壓和右室運(yùn)動均正常的病例不推薦進(jìn)行溶栓。,一、一般治療 發(fā)病后頭2天最危險，患者應(yīng)收入ICU連續(xù)監(jiān)測血壓、呼吸、心率、ECG、中心血壓、血?dú)狻?鑒別(ji224。,診 斷,（二）對可疑PTE病人應(yīng)進(jìn)一步檢查 1.核素肺通氣/灌注掃描檢查。 （一）發(fā)現(xiàn)可疑患者 1.有肺栓塞易發(fā)因素。為PTE診斷的經(jīng)典及參比方法。手術(shù)、腫瘤、炎癥、感染、組織壞死等均可使D－二聚體升高。,（四）超聲心動圖 在提示診斷和除外其它心血管疾患方面有重要價值。 4.患側(cè)橫膈抬高。,（三）胸部X線平片 1. 區(qū)域性肺血管紋理變細(xì)、稀疏和消失,肺野透亮度↑(多有異常(y236。,第十六頁，共三十一頁。 （3）胸悶、胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。)胸膜?胸腔積液,低氧 低碳酸血癥 呼吸(hūxī)功能不全,病理(b236。,病 因,第十頁，共三十一頁。,肺梗死（PI）：是指肺動脈發(fā)生栓塞后，其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死(hu224。shuān)栓塞癥 Pulmonary Thromboembolism,PTE,第六頁，共三十一頁。,特發(fā)性肺動脈高壓(gāoyā)（IPAH）概述,原因不明，多見于育齡婦女 可
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