早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療(參考版)
2025-01-09 05:14本頁(yè)面
【正文】 術(shù)后輔助化療 ? 中低危組：無(wú)獲益 ? 中高危組：聯(lián)合化療可能 PFS受益，需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。 ? 高危：進(jìn)一步評(píng)價(jià) 進(jìn)行中的臨床研究 ? GOG249： HIR患者 EBRT vs VBT+3TP（紫杉醇，卡鉑）化療 ? PORTEC3： HIR及 HR患者 EBRT vs EBRT+化療：放療期間 2DDP，放療后 4TP：紫杉醇 +卡鉑 ? RTOGGOG9905： 病變局限于子宮的高危患者，放療及期間 2DDP，續(xù) 4TP（紫杉醇，順鉑） 總結(jié) 術(shù)后輔助放療適應(yīng)癥 術(shù)后輔助放療局限于 HIR和 HR組 放療方式的選擇 ? HIR， VBT相對(duì) EBRT可獲得良好的局部控制率，并減少治療相關(guān)并發(fā)癥，取得更好的生活質(zhì)量。 Adjuvant chemotherapy for endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2022 Jul。(10):CD003175. Meta 分析 2 7臨床研究，早期子宮內(nèi)膜癌或晚期術(shù)后無(wú)肉眼殘留子宮內(nèi)膜癌 結(jié)論： 單純化療或聯(lián)合放化療對(duì)生存率無(wú)影響。 ? 可考慮作為一種治療的選擇，或聯(lián)合放療。 Sequential adjuvant chemotherapy and radiotherapy in endometrial cancerresults from two randomised studies. Eur J Cancer. 2022 Sep。 OS： HR , CI 。 P=； cancerspecific survival (CSS)： HR , CI 。 Hogberg T, Signorelli M, de Oliveira CF, et al. Sequential adjuvant chemotherapy and radiotherapy in endometrial cancer—results from two randomised studies. Eur J Cancer 2022。 108: 226–33. JGOG2033： P r o g r e s s i o n F r e e S u r v i v a l o f I n t e r m e d i a t e R i s k0204060801000 1 2 3 4 5ye a rsSurvival rate (%)1234 H I R , PR T 3 8 1 8 5 6 6 6 . 2 %L o g R a n kT e s t A l i v e F a i l e d T o t a l 5 y s ra t e H I R , C A P 5 4 1 0 6 4 8 3 . 8 % L I R , PR T 9 5 5 1 0 0 9 4 . 5 % L I R , C A P 8 0 1 0 9 0 8 7 . 6 %p = 0 . 1 1 0p = 0 . 0 2 4PR T v s C A PH a z a rd R a t i o (C I )2 . 5 8 (0 . 8 6 7 . 7 1 )0 . 4 4 (0 . 2 0 0 . 9 7 )O v e r a l l S u r v i v a l o f I n t e r m e d i a t e R i s k0204060801000 1 2 3 4 5ye a rsSurvival rate (%)1234 H I R , PR T 4 2 1 4 5 6 7 3 . 6 % A l i v e F a i l e d T o t a l 5 y s ra t e H I R , C A P 5 9 5 6 4 8 9 . 7 % L I R , PR T 9 5 4 9 9 9 5 . 1 % L I R , C A P 8 3 7 9 0 9 0 . 8 %p = 0 . 2 8 1p = 0 . 0 0 6L o g R a n kT e s t2 . 5 4 (0 . 7 1 9 . 0 4 )PR T v s C A PH a z a rd R a t i o (C I )0 . 2 4 (0 . 0 9 0 . 6 9 ) JGOG2033： NSGO9501/EORTC 55991 trail ? HR： I， II， III期 ? 比較 RT+4 CT/RT ? 早期數(shù)據(jù)： PSF： 79% VS 72%， P= OS： 74% VS 82%， P= A randomized phaseIII study on adjuvant treatment with radiation (RT) 177。 兩 組副反應(yīng)無(wú)明顯差異。 Gyn oncol 2022,Gyn oncol 2022. 術(shù)后輔助化療 術(shù)后輔助化療 ? CT VS RT 在 OS， PFS， RR無(wú)差異 ? 放療 +額外的化療 OS無(wú)差異 JGOG2033（ CT VS RT） 中危及高?；颊撸容^術(shù)后輔助放療及化療。 89: 201–09. Huh WK, Straughn JM Jr, Mariani A, et al. Salvage of isolated vaginal recurrences in women with surgical stage I endometrial cancer: a multiinstitutional experience. Int J Gynecol Cancer 2022。 ?未輔助放療組陰道殘端復(fù)發(fā)后治療 CR 89%， 5年生存率 65%。 Cochrane Database Syst Rev. 2022 Apr 18。 ，降低生活質(zhì)量。 ， EBRT不能提高 OS， VBT可有效控制陰道殘端復(fù)發(fā)。 結(jié)論 : 。82(3):124955. Epub 2022 Jun 14. Meta分析 分析對(duì)象： 8個(gè)隨機(jī)臨床研究比較 I期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療（ EBRT或 /和VBT），單純 VBT和觀察組。 ? 結(jié)合總生存率，治療并發(fā)癥及成本效益， VBT作為 IR術(shù)后輔助放療選擇。 External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in mediumrisk endometrial carcinomaa prospective randomized study Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Mar 1。 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移： % vs %， p= 5year OS： 89% VS 90%， p = . 肌層浸潤(rùn)大于 50%是局部復(fù)發(fā)的高危因素。
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