【正文】 中危組（ IR） : 病變局限于子宮，但肌層受侵或?qū)m頸間質(zhì)受侵，包括 部分 IA期，全部 IB期 , 部分 II期。 1個高危因素， 70歲以上 . 中低危（ LIR）：除上述中高危組以外的中危組 ? 高危組（ HR） : 包括任何分化程度的宮頸大腫瘤受累， III期， IVA期 , 及特殊病理類型如papillary serous or clear cell uterine tumors Contemporary management of endometrial . 2022 Apr 7。 中低危（ LIR）：年齡 60歲； G1或 G2且肌層受累 50%； G3肌層受侵 50%。 中高危（ HIR）：年齡 60歲； G1或 G2且肌層受累 50%； G3肌層受侵 50%. ? 高危組（ HR） : I期的 G3且肌層受累 50%， II期， III期的子宮內(nèi)膜樣腺癌 ,及特殊病理類型如papillary serous or clear cell uterine tumors. Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet. 2022 Apr 22。 Curr Oncol Rep (2022) 13:472– 478 低危組 子宮內(nèi)膜樣腺癌 IA期，肌層受侵 〈 50%， G1和 G2期 ?5年生存率達 95%以上； ?放療不能改善局控率（包括陰道殘端），總復發(fā)率及總生存率； ?增加治療相關(guān)并發(fā)癥 ?局部復發(fā)后治療仍取得高生存率。 4: 84–93. ? Karolewski K, Kojs Z, Urbanski K, et al. The effi ciency of treatment in patients with uterineconfined endometrial cancer. Eur J Gynaecol Oncol 2022。 50: 81–97. ?Mariani A, Webb MJ, Keeney GL, Haddock MG, Calori G, Podratz KC. Lowrisk corpus cancer: is lymphadenectomy or radiotherapy necessary? Am J Obstet Gynecol 2022。19: 873–78. 中危組及高危組 （早期子宮內(nèi)膜癌） 目前無令人信服的研究證實輔助治療提高生存率。379(9823):135260 術(shù)后輔助放療 The Norwegian trial 方法 : 540 患者 , 手術(shù) +鐳腔內(nèi)放療后，隨機分為不加盆腔放療組及加盆腔淋巴結(jié)放療 .隨訪 310年。 Aalders J, Abeler V, Kolstad P, Onsrud external irradiation and prognostic parameters in stage I endometrial carcinoma: clinical and histopathologic study of 540 patients. Obstet Gynecol. 1980 Oct。 結(jié)果 : ： 5年 4% vs 14% (p)， 10年 5% vs 14% (p) : 5年 81% vs 85% （ p=） . 10年： 68% vs 73% （ p=）。 75%位于陰道殘端，治療后 5年生存率 70%。 Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet. 2022 Apr 22。63:834–8. (Postoperative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma) PORTEC1 結(jié)論 : ? I期子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后放療可降低局部復發(fā)率，但不提高總生存率 . ? 放療增加治療相關(guān)并發(fā)癥 . ? 60 歲以下和 G2肌層浸潤小于 50%的 I期患者不建議術(shù)后放療 . Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage1 endometrial carcinoma: multicentre randomised trial. PORTEC Study Group. Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet. 2022 Apr 22。63:834–8. GOG99 方法： 448 IR（ IB, IC, and II ），其中 HIR 33%， TAHBSO+淋巴結(jié)切除術(shù)，隨機分成盆腔放療（ ）和不加治療組。 P=). 2. 放療減少局部（陰道及盆腔）復發(fā)： 18 （對照組） and 3 （放療組）； 3. HIR組 CIR（累積復發(fā)率）： 2year 26%（對照組） versus 6%（放療組） 。 6. 治療相關(guān)嚴重并發(fā)癥： 4年 13%； A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group Oncol. 2022 Mar。 。92(3):74451. ASTEC and EN5 trials 方法 : 905， FIGO stage IA and IB G3。 特殊病理類型，手術(shù)（淋巴結(jié)是否切除不限），隨機體外放療（ 4046Gy）或觀察 . 腔內(nèi)治療不限，包括觀察組。 p=). 53%進行腔內(nèi)治療 , 5 years 局部復發(fā)率 %. 體外放療組為 % 結(jié)論 : 早期子宮內(nèi)膜癌體外放療既不能減少局部復發(fā)，也不能提高生存率。373:137–46. Largest randomized trial paring pelvic EBRT to no adjuvant treatment after surgery for stage I EC. 術(shù)后輔助放療 樣本人群： 21,249 patients ， stage IAIC， nodenegative endometrial adenocarci