子宮內(nèi)膜癌(medometrialcacinoma)(參考版)
2025-01-07 09:41本頁(yè)面
【正文】 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 2．慢性胃炎的癌變 對(duì)于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí) 編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。尚無(wú)某種方法具有廣泛療效或可治愈。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 1．慢性糜爛性胃炎 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對(duì)炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、 幽門螺桿菌 感染分別給予程度分級(jí)。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來(lái)越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。只要經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴有腸上皮化生，即胃 型上皮 變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與 胃癌 的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見(jiàn)，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。 預(yù)后影響因素 ? 年齡：年齡越大、預(yù)后越差 ? 期別：分期對(duì)預(yù)后判斷具有重要的作用，Ⅱ 期以上患者的 5年生存率明顯下降 ? 組織分化程度：隨分化程度上升，生存率明顯下降 ? 病理類型：內(nèi)膜樣腺癌的預(yù)后較好，特殊類型的內(nèi)膜癌，尤其是乳頭狀漿液性癌的預(yù)后最差 預(yù)后影響因素 ? 肌層受累和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 腹腔細(xì)胞學(xué) ? 雌、孕激素受體：受體陽(yáng)性者的 5年生存率明顯提高 ? 治療的規(guī)范化 ：治療不充分或治療不當(dāng)都將影響預(yù)后 ? DNA倍體 ： DNA為非整倍體者預(yù)后差 ） “和而不同”，多元發(fā)展。 ? 他莫昔分（ TAM） ? 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（ GnRHa） 各期治療的選擇 ? Ⅰ 期手術(shù)已作為常規(guī)，術(shù)式選擇如前所述 ? Ⅱ 期術(shù)前行腔內(nèi)照射，然后再行根治性子宮切除及淋巴結(jié)清除 ? Ⅲ 或 Ⅳ 期內(nèi)膜癌的手術(shù)治療目前尚有爭(zhēng)議 Ⅲ 、 Ⅳ 期內(nèi)膜癌的 手術(shù) 治療 ? 若在手術(shù)時(shí)確定為晚期 ， 應(yīng)爭(zhēng)取行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) ， 盡可能切除癌灶 、 大網(wǎng)膜 、子宮 、 附件及淋巴結(jié)取樣 ， 術(shù)后輔以化療 、 放療 、 激素等綜合治療 ? 術(shù)前診斷為晚期者 ， 可采用單純放療 ，或放療后還可考慮行子宮切除術(shù) 復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的治療 ? 復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌是指子宮內(nèi)膜癌經(jīng)系統(tǒng)的初始治療完全緩解一段時(shí)間后 ， 臨床又發(fā)現(xiàn)癌灶 ， 且組織病理類型與原發(fā)灶完全一致 復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的治療 ? 治療選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況如首次治療的方式 、 復(fù)發(fā)的部位 、 病灶的大小及數(shù)量等因素綜合考慮 。 ? EAP方案： VP16 75 mg/m2 ivgtt 13天 ADM 40 mg/m2 iv d1 DDP 20 mg/m2 iv 13天 每 4周重復(fù)一次 化療方案 ? CAF方案： CTX 400mg/m2 iv， d1 ADM 40mg/m2， iv, d1 5FU 400mg/m2， d1 間隔 21天重復(fù) ? TP方案 ： taxal 135175 mg/m2， iv， d1 DDP 75 mg/m2 iv d2 或卡鉑（ AUC5） 激素治療 ? 主要適用于一些晚期患者 ， 特別是手術(shù) 、放療后復(fù)發(fā)或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 。 ? 子宮乳頭狀漿液性癌術(shù)后化療應(yīng)作為常規(guī)。 10% 腔內(nèi) 非全量 F點(diǎn)、 A點(diǎn)總量 2530
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