例老年支擴(kuò)伴感染患者病例討論(參考版)
2025-01-09 00:00本頁面
【正文】 與腎上腺皮質(zhì)激素合用可促進(jìn)血栓癥 。 ? 臨床中經(jīng)常碰到超說明書用藥的情況。 ? 此處應(yīng)用： 增加食欲 。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。 ? 本例患者未進(jìn)行減量。 ）延長，為避免藥物蓄積， 應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整。左氧氟沙星 主要是通過腎臟排泄 ，約 70%在 24小時內(nèi)隨尿液排出。 2022/2/2 左氧氟沙星劑量調(diào)整 ? 左氧氟沙星在體內(nèi)組織中分布廣泛，其消除相半衰期（ t1/2 223。 ? 在腎功不全的患者中應(yīng)用帕尼培南應(yīng)該適當(dāng)減少劑量延長給藥時間。 2022/2/2 帕尼培南倍他米隆 克倍寧 ? 帕尼培南的抗菌譜與亞胺培南相同， 對銅綠的體外抗菌活性為亞胺培南 1/4，倍他米隆減少該藥在腎臟的積聚，減輕帕尼培南對腎臟的毒性。 β內(nèi)酰胺類抗菌素 +喹諾酮類（環(huán)丙沙星，左氧氟沙星） +氨基糖苷類 ? 具有抗假單胞菌活性的 β內(nèi)酰胺類抗菌素： 頭孢他啶，頭孢吡肟，頭孢哌酮 /舒巴坦，亞胺培南，美羅培南，哌拉西林舒巴坦。 ? 晚期支擴(kuò)或反復(fù)抗生素使用后，常出現(xiàn)假單胞菌屬特別是銅綠假單胞菌 的感染，一旦出現(xiàn)，則很難清除。 ? 全球 4個支擴(kuò)臨床研究中心分離出穩(wěn)定期支擴(kuò)患者最常見 的致病菌依次是 流感嗜血桿菌 (占 29％～ 42％ )、 銅綠假單胞菌 (占 13％ ～ 31％ )、 肺炎鏈球菌 (占 6％ ～ 13％ )。 ? 保持呼吸道引流通暢 ? 祛痰藥 ：可選用溴己新 816mg或鹽酸氨溴索 30mg，每天 3次 ? 支氣管舒張藥 ：部分患者由于支氣管反應(yīng)性增高或炎性的刺激，可出現(xiàn)支氣管痙攣，影響痰液排出。 2022/2/2 支擴(kuò)臨床表現(xiàn) ，大量膿痰，與體位有關(guān) 2022/2/2 支擴(kuò)治療 原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。 ? ④全身性疾病。 ? 出院帶藥： ? 1) (速力菲 )琥珀酸亞鐵 片 2）（可樂必妥片 )左氧氟沙星 ) (沐舒坦片 )鹽酸氨溴索片 30mg/片 每日 3次 每次 1片 4）（奧克） 奧美拉唑 20mg/片 每日 1次 每次 1片 5）（絡(luò)活喜） 氨氯地平 5mg/片 每日 1次 每次 1片 2022/2/2 抗菌素調(diào)整方案 克倍寧：帕尼培南倍他米隆 2022/2/2 其他合并用藥 第 16 頁 ?塞來昔布 bid po ?美洛昔康 bid po ?氨溴索片 30mg tid po ?復(fù)方異丙托溴銨 （含 丙托溴銨和 3mg沙丁胺醇）霧化 bid ?布地奈德 2mg 霧化吸入 bid ?全程應(yīng)用 ?氨氯地平（絡(luò)活喜） 5mg qd(8)
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