一例社區(qū)獲得性肺炎患者病例討論(參考版)
2024-10-06 02:26本頁面
【正文】 。此類抗菌藥物通常需要通過增加給藥次數(shù)或延長滴注時間來增加 TMIC，以到達更佳的治療效果。 %TMIC 表示血藥濃度大于 MIC維持時間 〔 h〕 占。最低抑菌濃度 〔 MIC〕 ：是指抑制細菌生長所需要抗菌藥物的最低濃度。 內(nèi)容總結(jié) 一例社區(qū)獲得性肺炎患者病例討論。 第五十一頁，共五十三頁。 濃度依賴性抗生素 動物實驗與臨床資料顯示 Cmax/ MIC 8 – 10 AUC 024h/ MIC 25125 臨床治療可以獲得良好的治療效果，并可以防止在治療過程中產(chǎn)生耐藥菌株 第五十頁，共五十三頁。 濃度依賴性抗生素 ? 對致病菌的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時間關系不密切，即血藥峰濃度越高，去除致病菌的作用越強 ? 這類可以通過提高血藥峰濃度來提高臨床療效 ? 在這類藥物中對于治療窗比較狹窄的抗生素如氨基糖苷類的藥物，應注意在治療中不能使藥物濃度超過最低毒性劑量 第四十八頁，共五十三頁。 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物 ? 此類藥物包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯 類、頭霉素類和單環(huán)類等 ? β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物的 TMIC至少應為給藥間歇時間的 40％～ 50％才能到達最佳答案的殺菌效果 ? 此類抗菌藥物通常需要通過增加給藥次數(shù)或延長滴注時間來增加 TMIC，以到達更佳的治療效果 ? 還需考慮藥物的半衰期，如頭孢曲松〔半衰期長〕，每 12～ 24 h給藥 1次就能夠持續(xù)維持有效的血漿藥物濃度 第四十六頁，共五十三頁。 總藥量不變通過增加給藥次數(shù)可增加 TAM％〔 %TMIC)可獲得更高的細菌學療效 第四十四頁，共五十三頁。 抗菌藥物的 PK/PD分類 抗菌藥分類 PK/PD參數(shù) 藥物 時間依賴型 （短 PAE） TMIC ?－ 內(nèi)酰胺類 （ 青霉素類 、 頭孢菌素類 、 單環(huán)類 、 頭霉素類 、 碳青霉烯類 ） 、 大環(huán)內(nèi)酯類 、 克林霉素 、 惡唑烷酮類 、 氟胞嘧啶 時間依賴型 （長 PAE） AUC24/MIC 鏈陽霉素 、 四環(huán)素類 、 萬古霉素 、替考拉林 、 氟康唑 、 阿齊霉素 濃度依賴型 AUC24/MIC or Cmax/MIC 氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、酮內(nèi)酯類、硝基咪唑類、兩性霉素 B 第四十二頁，共五十三頁。 PD的主要參數(shù) ? 最低抑菌濃度〔 MIC〕：是指抑制細菌生長所需要抗菌藥物的最低濃度 ? TMIC 表示在給藥后，血藥濃度大于 MIC的持續(xù)時間 ? %TMIC 表示血藥濃度大于 MIC維持時間〔 h〕占 ? 2次給藥間隔時間的百分比 ? 最小殺菌濃度 (MBC)：是能使活細菌數(shù)量減少到起始數(shù)量的 %的藥物最低濃度 ? 抗菌素后效應 (PAE) ：指細菌與抗菌藥物短暫接觸，當藥物去除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應 第四十頁，共五十三頁。 PK/PD及相關概念 PK ：機體對藥物的作用屬于藥物代謝動力學〔 PK〕，包括藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝與排泄的動態(tài)變化過程 PD ：藥物對機體 (
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