例老年支擴伴感染患者病例討論-資料下載頁
2025-01-06 00:00本頁面
【正文】 15或透析 本例老年患者 GfR按照修正的 MDRD公式計算得到的值為 ，屬于失代償期。 2022/2/2 帕尼培南倍他米隆 克倍寧 ? 帕尼培南的抗菌譜與亞胺培南相同， 對銅綠的體外抗菌活性為亞胺培南 1/4，倍他米隆減少該藥在腎臟的積聚，減輕帕尼培南對腎臟的毒性。中樞副作用比亞胺培南小。 ? 在腎功不全的患者中應(yīng)用帕尼培南應(yīng)該適當減少劑量延長給藥時間。說明書只有說半衰期延長，但是未給出具體的調(diào)整方案。 2022/2/2 左氧氟沙星劑量調(diào)整 ? 左氧氟沙星在體內(nèi)組織中分布廣泛，其消除相半衰期（ t1/2 223。 ）為6～ 8小時。左氧氟沙星 主要是通過腎臟排泄 ，約 70%在 24小時內(nèi)隨尿液排出。 ? 腎功能減退的患者左氧氟沙星腎清除率（ CL）下降，消除相半衰期（ t1/2 223。 ）延長，為避免藥物蓄積， 應(yīng)進行劑量調(diào)整。 血液透析和連續(xù)腹膜透析（ CAPD）不影響左氧氟沙星從體內(nèi)排除。 ? 本例患者未進行減量。 2022/2/2 甲羥孕酮作用 適應(yīng)癥 : ? 可用于月經(jīng)不調(diào)，功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。 ? 甲羥孕酮是一種人工合成的具有促進蛋白質(zhì)固化作用的孕激素，研究發(fā)現(xiàn)甲羥孕酮對非激素敏感性腫瘤能改善食欲、增加體質(zhì)量，促進蛋白固化、改善腫瘤患者惡病質(zhì)作用。 ? 此處應(yīng)用： 增加食欲 。屬于超適應(yīng)癥用藥。 ? 臨床中經(jīng)常碰到超說明書用藥的情況。處理方法？ 2022/2/2 藥物監(jiān)護點 1 藥物 劑量 使用時間 監(jiān)護點 頭孢噻肟 bid ivgt 過敏 阿奇霉素 250mg qd po 肝功損害 腎功不全用藥經(jīng)驗不足 帕尼培南倍他米隆 bid ivgt 過敏、腎功不全影響排泄、腹瀉、中樞癥狀、低速慢 1g 60min以上 帕尼培南倍他米隆 qd ivgt 左氧氟沙星 qd po 琥珀酸亞鐵 tid po 消化道刺激 奧美拉唑膠囊 20mg qd po cyp2c19代謝，升高胃 ph值 甲羥孕酮 250mg qd po 心臟病、癲癇、抑郁癥．糖尿病、偏頭痛、哮喘慎用。與腎上腺皮質(zhì)激素合用可促進血栓癥 。 氨溴索片 30mg tid po 消化道反應(yīng) 2022/2/2 藥物監(jiān)護點 2 藥物 劑量 使用時間 監(jiān)護點 塞來昔布 bid po 非甾體抗炎藥，消化道出血 美洛昔康 bid po 布地奈德 霧化吸入 2mg bid 聲音嘶啞，口腔念珠菌感染 復(fù)方異丙托溴銨 霧化吸入 bid β受體激動劑，頭痛頭暈，心動過速，低血鉀 升高眼內(nèi)壓，前列腺肥大患者尿潴留 2022/2/2
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