黃疸待查與治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 22:18本頁(yè)面
【正文】 關(guān)于護(hù)肝藥物 The end Thank you! 。 關(guān)于護(hù)肝藥物 二、護(hù)肝藥物選擇： “ 是藥三分毒” ， 原則上藥物使用不超過 23種。 ： 前列地爾 、 丹參、丹參多酚酸 關(guān)于護(hù)肝藥物 ： （ 1）五味子及其衍生物： 聯(lián)苯雙酯 、 雙環(huán)醇 （ 2）水飛薊素：復(fù)方益肝靈、利加隆、水林佳 ：腺甘蛋氨酸、熊去氧膽酸 、茴三硫 ：多烯磷脂酰膽堿，多用于脂肪肝、酒精性肝病。 ： （ 1）糖皮質(zhì)激素：僅適用于爆發(fā)性肝炎、自身免疫性 肝病、淤膽型肝炎 （ 2）甘草甜素類制劑 ：復(fù)方甘草酸單銨，甘草酸二 胺、復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂等。 ； 休息、營(yíng)養(yǎng)；血漿、白蛋白，保證熱卡供給等。 2. 肝細(xì)胞性黃疸的診斷步驟 ： 病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等； ：病原體感染（如鉤體病等）； ； ：抗核抗體、自免肝抗體檢測(cè)（抗線粒體抗體 M2等）； 、 AFP定量 檢查； 、尿銅等檢測(cè)； ： 。 AST/ALT 比率的臨床意義： ? 1 : 大多數(shù)為肝臟疾病； ? 2 ：肝外因素、肝硬化、酒精性肝病、缺血 /再 灌注、中毒、急性肝豆?fàn)詈俗冃? （溶血）等； ? 4 : 暴發(fā)性肝豆?fàn)詈俗冃浴? KayserFleischer（ KF環(huán)） 四、黃疸的診斷思路 （一）啟動(dòng)臨床思維必須掌握的資料： 3 . 實(shí)驗(yàn)室檢查資料： （ 1） 血常規(guī)： Hb，網(wǎng)織紅細(xì)胞； （ 2）尿常規(guī)：尿雙膽； （ 3）凝血功能： PT （ 4）肝功能：肝臟酶學(xué)（包括 AKP、 GGT）、膽紅素 ； ? 肝細(xì)胞損害： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素 AST 20%分布肝臟 ,主要在線粒體、心臟、骨骼肌、腎、腦。 （ I、 II型） UCB CB 四、黃疸的診斷思路 （一）啟動(dòng)臨床思維必須掌握的資料： 1. 病史： （ 1）現(xiàn)病史： ① 年齡、性別、職業(yè)、誘因等； ② 病程與病情演變： 黃疸持續(xù)時(shí)間？ 驟然 or逐漸發(fā)生？ 黃疸出現(xiàn)前是否有其他癥狀？ 出現(xiàn)后是否進(jìn)行性加重？時(shí)輕時(shí)重？ 四、黃疸的診斷思路 （一）啟動(dòng)臨床思維必須掌握的資料： 1. 病史： （ 1）現(xiàn)病史： ③ 伴隨癥狀： 發(fā)熱： 感染、急性肝炎、溶血等； 消化道癥狀： 厭油、食欲下降等；
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