發(fā)熱待查ppt課件(參考版)
2025-05-09 18:04本頁面
【正文】 ? 簡述發(fā)熱的病因分類。 ? 阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過胎盤誘發(fā)畸胎，故孕婦應(yīng)禁用。 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥之間有交叉過敏反應(yīng)，對肝腎有不同程度的毒性。 ? 一些解熱鎮(zhèn)痛藥對消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。 共同作用的基礎(chǔ)： 它們都可抑制體內(nèi)前列腺素（ prostaglandin,PG）的生物合成，從而發(fā)揮療效。 陳灝珠 主編 .實(shí)用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 34 解 熱 藥 物 的 適 應(yīng) 癥 ?適用于高熱； ?持續(xù)發(fā)熱不退者； ?伴有頭痛、意識(shí)障礙、譫妄的中度發(fā)熱； ?病因明確的長期發(fā)熱性疾病等。 陳灝珠 主編 .實(shí)用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 31 抗 菌 藥 物 ? 對急性高熱患者，疑為感染性發(fā)熱且嚴(yán)重時(shí)，在必要實(shí)驗(yàn)室檢查和各種培養(yǎng)標(biāo)本采取后，根據(jù)初步臨床診斷以經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療； ? 濫用抗生素造成經(jīng)濟(jì)上浪費(fèi)；降低病原學(xué)檢查陽性率；導(dǎo)致藥物熱、二重感染；干擾原發(fā)病的診斷和處理。繼續(xù)用甲基強(qiáng)的松龍 30mgBID靜脈滴注一周，查血沉降至正常，激素逐漸 減量，好轉(zhuǎn)出院。后改用甲基強(qiáng)的松龍 30mgBID靜脈滴注。三次血培養(yǎng)，均無細(xì)菌生長。 并反復(fù)出現(xiàn)皮疹，同時(shí)伴有四肢關(guān)節(jié) 酸痛以及咽痛。 臨床表現(xiàn)及治療經(jīng)過： 患者體 溫最高達(dá) 40℃ 。 29 病例二 患者： 女， 20歲。 處理： 去甲萬古霉素 ＋舒普深 ＋滅滴靈 ，靜脈滴注。血常規(guī)示 白細(xì)胞 109 /L ， N 83%。 入院后， 查胸片，兩肺紋理增多， B超示慢肝，肝囊腫，盆 腔中度積液，腹部 CT示肝臟多發(fā)囊腫，左膈下輕度 不規(guī)則強(qiáng)化，左膈下間隙膿腫形成。予菌必治、先鋒必、復(fù)達(dá)欣等 治療，療效欠佳。單核細(xì)胞 55％，多核細(xì)胞 45％。 術(shù)后： 出現(xiàn)腹水、胸水，伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)，體 溫最高達(dá) ℃ 。 臨床診斷步驟（ 4） —— 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 陳灝珠 主編 .實(shí)用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 19 臨床診斷步驟（ 5） —— 診斷性治療 ? 在不影響進(jìn)一步檢查的情況下，按可能性較大的病因進(jìn)行診斷性治療，期待獲得療效而做出臨床診斷； ? 應(yīng)選用特異性強(qiáng)、療效確切及安全性大的藥物，劑量充足并完成整個(gè)療程； ? 無特殊原因，不得隨意更換藥物； ? 常見診斷性治療疾?。ǒ懠?、結(jié)核病、阿米巴肝膿腫、淋巴瘤等） 陳灝珠 主編 .實(shí)用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 20 引 起 發(fā) 熱 的 常 見 病 因 發(fā)熱性質(zhì) 病 因 疾 病 各種病原體（細(xì)菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染（臨床多見） 感染性 支原體、衣原體、螺旋體、 發(fā)熱 立克次體和寄生蟲等） 血液病 淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、 白血病等 風(fēng)濕熱、藥物熱、 SLE、皮肌炎、 變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性 脂膜炎、成人 Still病等（多見） 實(shí)體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等（多見） 理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱 腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊
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