醫(yī)院重點(diǎn)部門感染管理重點(diǎn)部位預(yù)防與控制s(參考版)
2025-01-08 22:13本頁(yè)面
【正文】 新生兒病室的建筑布局 ?新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近 NICU ?符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理 ?床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要 ?無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于 3m2，床間距不小于 1m ?有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于 12m2 新生兒病室的隔離措施 ?診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以 先 早產(chǎn)兒 后 足月兒、先 非感染兒 后 感染性患兒的原則進(jìn)行 ?接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手 ?對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病，有多重耐藥菌感染的新生兒采取隔離措施并做隔離標(biāo)識(shí) ?發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，應(yīng) 單間隔離 、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒隔離措施。摞放時(shí)器皿見應(yīng)用吸濕布、紗布或一用吸水紙隔開 ?剪刀和血管鉗軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣 ?官腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持官腔通暢 ?精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施 ?手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝 包裝方法 ?閉合式包裝與密封式包裝 ?閉合：用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法 ?密封：包裝層間連接的結(jié)果 ?手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由 2層包裝材料分 2次包裝 滅菌 ?快速壓力蒸汽滅菌 適用于對(duì)裸露物品的滅菌 宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎? 不包括干燥程序 運(yùn)輸時(shí)避免污染 4小時(shí)內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存 監(jiān)測(cè) ?清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè) ?消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè) ?滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè) 質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求 ?建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄 清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄 滅菌器每次運(yùn)行情況 ?建立滅菌物品召回制度 生物監(jiān)測(cè)不合格 → 停用 → 召回 密切觀察已使用的病人 查找原因 → 改進(jìn)措施 → 生物檢測(cè)合格 新生兒室醫(yī)院感染管理 新生兒病室的管理要求 ?建立完善新生兒病室的管理制度 ?加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范 ?并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn) ?建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè) ?針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。 C，時(shí)間 ≥5分鐘；消毒后繼續(xù)滅菌處理，其濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90176。 ? 1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 ? 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。 ? 導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。 ? 保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。 ? 不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。 ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。 ? 插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 ? 二、插管時(shí) ? 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作原則 ? 使用 ~%的碘伏棉球消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下 ? （ 1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。成年男性宜選 16F,女性宜選 14F。 ? 仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。 ? 應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。 ? 輸液管更換
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