重點(diǎn)部位感染與預(yù)防控制(參考版)
2025-01-09 09:44本頁面
【正文】 HAP(VAP)預(yù)防要點(diǎn)口訣 床頭抬高 30176。 HAP(VAP)預(yù)防要點(diǎn) ? 每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)或拔管，減少插管天數(shù)。 （ 4）呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換 12次，有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換。 （ 2）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。 ? 指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 。 HAP(VAP)預(yù)防要點(diǎn) 醫(yī)院內(nèi)肺炎（ HAP） ? 對存在 HAP高危因素的患者，建議使用含%的洗必泰漱口或口腔沖洗，每 26小時(shí)一次。 每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管。 CRUTI預(yù)防要點(diǎn) 不主張使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。 采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌注射器抽取尿液。導(dǎo)尿管插入深度適宜，確認(rèn)固定穩(wěn)妥避免脫出 。 ? 置管時(shí)： 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，洗手、帶無菌手套。 CRUTI預(yù)防要點(diǎn) ? 置管前： 嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿，并盡早拔除。 ? 經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。 臨床診斷： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，且尿檢白細(xì)胞男性 ≥5個(gè) /高倍視野，女性 ≥10個(gè) /高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果。 ? 在穿刺部位局部涂抹抗菌藥物藥膏。 ? 每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管。 ? 緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)在 48小時(shí)內(nèi)盡快拔除更換部位重新置管。 ? 保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。 ? 定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間為：無菌紗布 2天，專用貼膜 7天，當(dāng)敷料潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即更換。 ? 患癤腫、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道基本，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。 ? 選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，次選頸靜脈，盡量避免使用股靜脈。置管過程中手套污染或破損應(yīng)立即更換。置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。 ? 實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的病原菌。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛 、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù) （三）器官 /腔隙感染。 手術(shù)后 30天以內(nèi)發(fā)生 的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符 合下列條件之一： 1. 切口淺部組織有化膿性液體 2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體 ，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)
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