【正文】 34 / 34。 (7) 各臨床醫(yī)技部門必須采取綜合的防治措施，采用先進技術、先進工藝、先進設備和無毒材料，控制、消除職業(yè)危害和生產單位的生產成本。 (5)嚴格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學物品，并在醒目位置設置安全標志。 (3)各臨床醫(yī)技部門不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關的有害作業(yè)。4. 一般規(guī)定 (1)醫(yī)務科應對勞動者進行上崗前和經常性的職業(yè)安全衛(wèi)生和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓。 (3)各臨床醫(yī)技部門負責職業(yè)病防治措施的實施，對職業(yè)病防治設備進行經常檢查、維護和定期檢測，保持正常運轉，并按規(guī)定發(fā)給員工符合質量要求的個人衛(wèi)生防護用品和保健食品。3. 職責 (1)院感科負責對職業(yè)病防治實行民主管理和群眾監(jiān)督?；蛘咴趶氖伦鳂I(yè)過程中，可能導致對他人健康構成危險的特殊生理或病理狀態(tài)。 職業(yè)危害是指存在于工作場所或者接觸特定職業(yè)相伴隨，對從事該職業(yè)活動的勞動者可能造成健康損害或者影響的各種危害。本辦法適用于醫(yī)院各臨床醫(yī)技部門。黃南州藏醫(yī)院職業(yè)安全防護制度為做好本院衛(wèi)生檢測工作，使作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，有效預防職業(yè)危害，切實保障員工健康，根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，制定本制度。醫(yī)院可通過自己的局域網、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價格、藥品使用的適應癥、禁忌癥、不良反應、使用中的注意事項、給藥的最佳途徑、時間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，進一步推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。選擇療效可靠、不良反應孝相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應用無效或已產生嚴重耐藥性的藥物。嚴格掌握局部應用抗菌藥物的適應癥，確保抗菌藥物治療能獲得最佳療效和最小的不良反應。1制定合理應用抗菌藥物的規(guī)定要求醫(yī)生嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥、禁忌癥及聯合使用抗菌藥物的指征。強調醫(yī)護人員的協(xié)作精神，強調藥物使用中的合理配伍，強化根據藥敏試驗用藥的觀念。各級醫(yī)師應根據藥代動力學、藥效學和藥物經濟學，以及細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。只有抓好醫(yī)務人員的合理用藥觀念。定期審查、總結抗菌藥物使用情況，發(fā)現問題及時采取有效的整改措施。協(xié)調、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進及使用。1建立健全醫(yī)院合理應用抗菌藥物管理組織和制度成立醫(yī)院合理應用抗菌藥物管理小組或相應管理組織，由主管業(yè)務院長任小組組長，成員包括各臨床科室主任、感染控制護士、藥學及微生物學專業(yè)人員等。醫(yī)院建立抗菌藥物使用超常預警制度。預防性使用抗菌藥物應嚴格遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對藥物選擇、給藥時間、給藥方法、療程等規(guī)定?？咕幬锏穆摵蠎靡忻鞔_指征：單一藥物科有效治療的感染，不需要聯合用藥?？咕幬镏委煼桨笐C合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點選擇用藥。在抗菌藥物治療用藥中，細菌培養(yǎng)送檢率應達到50%以上。全院抗菌藥物的使用率應控制在50%以內。待檢驗科開展微生物檢測時，檢驗科與院感染科應定期匯總本院細菌耐藥情況，向全院反饋，給臨床合理用藥提供細菌流行病學依據。醫(yī)院藥物與治療學委員會負責督導臨床合理用藥工作，定期與不定期進行監(jiān)督檢查，內容包括：抗菌藥物使用情況調查分析，醫(yī)師、藥師與護理人員抗菌藥物知識調查及本院細菌耐藥趨勢分析等。黃南州藏醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政(20XX)38號)制定本管理制度，抗菌藥物是指應用于治療和控制細菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染的藥物。九、藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。八、使用合格有效的碘酒、酒精等皮膚消毒液，盛放碘酒、酒精的容器應達到滅菌要求，消毒液及容器應每周更換2次。七、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。六、盡可能使用單劑量注射用藥。四、各種藥液、溶媒、消毒劑等開啟后注明時間，在規(guī)定時間內使用。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。黃南州藏醫(yī)院安全注射管理制度一、醫(yī)務人員必須樹立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫(yī)療注射時，嚴格遵守操作規(guī)程。　　參觀手術的人員不可太靠近手術人員或站得太高，也不可經常在室內走動，以減少污染的機會?！　∽髌つw切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。　　切口邊緣應以無菌大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術切口?！　≡谑中g過程中，同側手術人員如需調換位置，一人應先退后一步，背對背地轉身到達另一位置，以防觸及對方背部不潔區(qū)。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用?！　∈中g進行中的無菌原則　　手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域屬于有菌地帶；同樣，也不要接觸手術臺邊緣以下的布單。　　八、洗手法　　醫(yī)務人員一般洗手的方法：　　采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；　　取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；　　認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：　　A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；　　B、手指交錯，掌心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；　　C、手指交錯，掌心對掌心，雙手相互揉搓；　　D、雙手互握，相互揉搓指背；　　E、右手握住左手大拇指在掌中旋轉揉搓，交換進行　　F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；　　G、必要時增加對手腕的清洗。　　使用紗布口罩48h應更換，口罩潮濕應立即更換；使用一次性口罩不得超過4h?！　∧每谡滞饷嫔戏?，用口罩罩住口鼻，系帶在頭部或耳后及頸部打活結。將開口處向上折兩次，兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣　　雙層鋪盤　　（1）取出無菌巾，雙手捏住無菌巾一邊兩角外面，輕輕抖開，從遠到近，3折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口邊向外　?。?）放入無菌物品，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，邊緣對齊　?。ǘ┳⒁馐马棥　z查無菌包標記、滅菌日期　　如治療巾未用完，應按要求包好無菌包　　手不可觸及無菌巾內面　　準備好的無菌盤若沒有立即使用，應注意鋪盤時間，有效時限不超過4h　　手不可觸及無菌巾內面　　保持盤內無菌，4h內有效　　五、取用無菌液法　?。ㄒ唬┎僮鞑襟E　　洗手，戴口罩　　取盛有無菌溶液的密封瓶，擦凈瓶外灰塵，檢查核對無誤后用啟瓶器撬開瓶蓋，用拇指與示指或雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起　　一手示指和中指套住橡膠塞將其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至事先備好的無菌容器中　　倒畢塞進皮塞，消毒后蓋好，在瓶蓋上注明開瓶日期、時間　　如取燒瓶內無菌溶液，解開系帶，手拿瓶口蓋布外面，取出瓶塞。黃南州藏醫(yī)院無菌技術操作制度　　一、無菌持物鉗的使用　?。ㄒ唬┎僮鞑襟E　　洗手，戴口罩，檢查有效日期　　手將無菌持物鉗的容器蓋打開　　手持無菌持物鉗，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出　　使用時保持鉗端向下，不可倒轉向上　　用后閉合鉗端，立即垂直放回容器　　到距離較遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用　　無菌持物鉗及其干燥持物罐每4小時更換一次，遇有污染隨時更換消毒　　（二）注意事項　　不可在蓋閉合時從蓋孔中取、放無菌持物鉗　　取放時，不可觸及容器口，以免污染　　防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染　　不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果　　不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，防止鉗被污染　　保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài)　　二、無菌容器的使用　　（一）操作步驟　　洗手，戴口罩，檢查無菌容器標記、滅菌日期　　取物