重點部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制制度doc(參考版)
2025-07-21 15:46本頁面
【正文】 閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅持下去，讓我們共同進步。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。這樣，燒傷傷口感染才能得以有效預(yù)防和控制。燒傷傷口感染預(yù)防是一個多學(xué)科任務(wù)。開展燒傷傷口常規(guī)培養(yǎng)監(jiān)測是可取的，以便提供定植細(xì)菌的信息，而定植細(xì)菌很可能是感染的病原菌，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師經(jīng)驗用藥。 一般情況下，全身給予抗生素預(yù)防燒傷傷口感染的作用是有限的，因為抗生素不易穿透燒傷焦痂。這些藥物的特點是抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌有較好的療效。局部用藥后，燒傷傷口表現(xiàn)藥物濃度高，抑制燒傷創(chuàng)面定植微生物生長。此外，去除胃煬道潛在病原的另一途徑是口服不吸收的抗生素，稱之為“選擇性腸道去污染”。燒傷病房中另一個值得注意的問題是水療法設(shè)備，為防止外源性感染，病人使用后應(yīng)徹底清潔并消毒。 防止外源性感染：屏障護理技術(shù)能防止燒傷傷口外源性感染。使用抗生素可能有效，但必須謹(jǐn)慎使用，以防止發(fā)生耐藥性。 二、燒傷感染 預(yù)防燒傷傷口感染的重要措施包括盡可能減少傷口對感染易感性，限制微生物定植。局部以無菌敷料覆蓋，每24小時更換敷料，每次更換時應(yīng)仔細(xì)察看插管局部皮膚及靜脈狀況，若發(fā)現(xiàn)血栓性靜脈炎及蜂窩組織炎征象，立即拔管。切開插管術(shù)比經(jīng)皮插管術(shù)感染危險性高得多。 靜脈輸注存在感染危險，輕者導(dǎo)致血栓性靜脈炎及蜂窩組織炎，重者導(dǎo)致敗血癥及心內(nèi)膜炎，靜脈套管針的使用可使此危險大大增加。因此，必須嚴(yán)格進行皮膚消毒，執(zhí)行無菌操作。 褥瘡的發(fā)生：解除壓迫是預(yù)防褥瘡發(fā)生最重要的措施，定期變換體位，使骨突部位輪流承受身體重量；還應(yīng)保持皮膚干燥、清潔，床墊柔軟、平整；定期檢查受壓部位皮膚，若有局部水腫，皮膚微紅或發(fā)白等危險跡象時，立即采取措施，否則稍一疏忽，就無法防止?jié)兊陌l(fā)生。 l、肥皂、清水仔細(xì)清洗皮膚是預(yù)防皮膚感染的最簡單措施。 九、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。診療護理操作時應(yīng)戴口罩、帽子。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮(zhèn)靜劑。 七、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物。病情許可時采取半臥位。 五、吸氧病人應(yīng)加強呼吸道濕化，濕化瓶內(nèi)應(yīng)為無菌蒸餾水，應(yīng)24小時更換。對建立人工氣道的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 二、保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)，定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行清洗并達到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求，房屋改造時要預(yù)防軍團菌和曲霉菌污染。十四、對從事呼吸機相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)教育，使他們掌握VAP預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識。 十二、當(dāng)轉(zhuǎn)運患者、改變患者體位或插管位置、氣管有分泌物積聚時，應(yīng)及時吸引氣道分泌物。 十、器械、設(shè)備消毒滅菌應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求。 八、若無禁忌征，患者床頭應(yīng)抬高約3045度。 七、對插管并接受機械通氣的患者應(yīng)常規(guī)進行口腔衛(wèi)生，包括使用消毒劑（如氯己定）漱口、口腔黏膜擦拭或者沖洗。 六、盡早拔出氣管插管。 四、吸引氣管分泌物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程。 二、宜選擇經(jīng)口的氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管可增加肺炎的風(fēng)險。呼吸機相關(guān)
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