【正文】 (三)物品消毒無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)有滅菌標(biāo)記及。手術(shù)間的使用原則：先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)(澳抗陽性者)，如同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)，臺(tái)上的一切物品不得交叉使用。特殊感染者應(yīng)先進(jìn)行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作時(shí)防止跨越無菌區(qū)。手術(shù)間嚴(yán)格控制入室人員，家屬不得入內(nèi)。(二)工作人員要求工作人員進(jìn)入手術(shù)間必須更換手術(shù)室衣褲、拖鞋、帽子和口罩、內(nèi)衣，頭發(fā)不得外漏。用清潔劑和消毒液刷洗地面、窗臺(tái)、墻壁和暖氣管道等，用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭物體表面，空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。手術(shù)間每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。堅(jiān)持每日的清潔制度，濕式擦拭。二十、導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制制度(一)清潔制度導(dǎo)管室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。1有明顯膿、血、糞便污染衣物，應(yīng)按傳染性衣物洗滌消毒。傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯250~500mg/L洗滌液洗滌30~60分鐘。宜黃縣婦幼保健所 27各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除1次。污衣袋每日洗滌。收被服的路線由污到潔順行通過，不得逆行。清點(diǎn)完畢及時(shí)清掃，定期消毒。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進(jìn)入清潔通道及清潔區(qū)。十九、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒問、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補(bǔ)間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75％酒精消毒雙手。重復(fù)使用的雙滅菌。十八、針灸科醫(yī)院感染控制制度一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。注射、抽血做到一人一針一巾一帶，一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。（三)物品消毒無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時(shí)更換1次。每月進(jìn)行大掃除一次。肝炎門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定，(人員、診室、器械、時(shí)間固定)，“六分開”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作程序和消毒隔離制度，以防院內(nèi)交叉感染。每日填寫傳染病卡片，做到不漏報(bào)。(三)特殊感染患者的消毒隔離經(jīng)檢查可疑“霍亂(O2)”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。醫(yī)護(hù)人員用過的工作服，患者用過的被服、病歷、化驗(yàn)單均先進(jìn)行消毒后再處理。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘清毒。診室門前放腳墊，門把手和水龍頭開關(guān)裹有紗布(每日用消毒液浸濕)。醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。十六、腸道門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。1特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。化驗(yàn)報(bào)告單消毒后再發(fā)出。工作間每天通風(fēng)，用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒4小時(shí)，再清洗干凈、烘干。廢棄的標(biāo)本，如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用24小時(shí)倒入廁所或糞池內(nèi)，痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，每日專人回收焚燒處理。嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺(tái)面、地面。消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。彎盤、口墊、口杯一人～用。每日空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。十三、輸血科醫(yī)院感染控制制度布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。1高壓蒸汽滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測。診室工作臺(tái)面、地面等每日用含氯消毒劑擦拭。無菌持物鉗采用于式保存，每4小時(shí)更換一次，若有污染隨時(shí)更換?？趦?nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、挺子)、修復(fù)用托盤等均采用含氯消毒劑消毒——清洗——滅菌。鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機(jī)一消毒?？谇黄餍当P(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無害化處理。十二、口腔科醫(yī)院感染控制制度工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手。無菌室每日進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)1次，記錄完整。宜黃縣婦幼保健所 20(三)一次性注射用品擺放專室、專柜放置。消毒員隨時(shí)檢查滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。(二)滅菌器消毒效果的監(jiān)測每日晨對所用滅菌鍋?zhàn)鰾D試驗(yàn)，監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度，BD包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)正常。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標(biāo)記，用后消毒液擦拭。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。區(qū)域問應(yīng)有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。十一、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度(一)一般消毒隔離制度宜黃縣婦幼保健所 19工作人員上崗衣帽整齊，進(jìn)入無菌室要更換鞋，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。每月監(jiān)測一次。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。透析間每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次，并有記錄。(三)室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣和其他物品的消毒，保持清潔、整齊、空氣新鮮，每月大掃除1次。機(jī)器在透析結(jié)束后每日用3％次氯酸鈉消毒。宜黃縣婦幼保健所 18使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進(jìn)行焚燒。接收澳抗陽性患者透析，對透析患者定期復(fù)查澳抗，陽性者立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作原則和操作規(guī)程，保護(hù)患者的血管，防止交叉感染。其他術(shù)后處理同4。特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。③一次性物品及廢棄物品：放雙層黃色塑料袋內(nèi)，標(biāo)記，焚燒處理。(4)術(shù)后處理：①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋El、標(biāo)記，送洗衣房處理。(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；先行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷)，使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。污染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。干式無菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開封日期及時(shí)間。無菌物品由專室或?qū)９癖４妫⒂忻黠@滅菌標(biāo)記及滅菌日期。每月對滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，再次復(fù)查。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。(二)清潔與消毒手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用晶要分開使用，并有明顯標(biāo)志。手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。宜黃縣婦幼保健所 15面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)人手術(shù)室。分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品，關(guān)閉門窗臭氧消毒2小時(shí)。(三)隔離分娩室肝功能異常或患各種性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械用含有效氯2000m∥L的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗，禁止跨越無菌區(qū)。無菌敷料桶一經(jīng)開封，24小時(shí)內(nèi)有效。(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌技術(shù)手刷用后清洗干凈并晾干，送供應(yīng)室滅菌?；颊哂眠^的便器清洗后，用含氯消毒劑溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效濃度。每周大掃除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品，空調(diào)保持無塵，空氣消毒機(jī)消毒空氣。堅(jiān)持每日的清潔制度，分娩室每日拖地，每晨通風(fēng)30分鐘，保持空氣新鮮、清潔、無血跡。產(chǎn)房分區(qū)明確，無菌物與有菌物分開放置，并有明顯標(biāo)志。工作人員人分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴一次性口罩、帽子。其他消毒隔離制度同病房和治療室。嬰兒粉、眼藥水等單獨(dú)使用，一嬰一份。宜黃縣婦幼保健所 13產(chǎn)婦為澳抗陽性，新生兒進(jìn)入高危室應(yīng)進(jìn)行床旁隔離，洗澡護(hù)理使用單獨(dú)操作臺(tái)?？諝馀囵B(yǎng)每月1次，并監(jiān)測物體表面和醫(yī)護(hù)人員雙手。(二)清潔處理與空氣消毒堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持桌面、窗臺(tái)、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、定期進(jìn)行空氣消毒。工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩，如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。七、高危新生兒室醫(yī)院感染控制制度(一)對工作人員的要求工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋。對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。患者的安置應(yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置。治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施。定期監(jiān)測物體表面及醫(yī)護(hù)人員手。宜黃縣婦幼保健所 11廢棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理?；颊叱鲈汉?，行終末密閉消毒。便器專用，排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行混合浸泡，放置2小時(shí)后倒入下水道。（八）隔離病房制度(除床邊隔離制度外)病房門把手每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦。手術(shù)患者需通知手術(shù)室，以采取隔離措施?；颊呓佑|過的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。操作完畢，用消毒液消毒雙手。無菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起始日期和時(shí)間。(六)器械、敷料的消毒換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗宜黃縣婦幼保健所 10干凈、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。氧氣濕化瓶每Et用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。(四)一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無害化處理。宜黃縣婦幼保健所(三)非一次性管道的消毒非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。床邊隔離患者體溫表專用。床邊隔離患者暖瓶專用，終末進(jìn)行消毒處理。餐具用后消毒?；颊叱鲈汉螅薪K末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。病房、治療室、換藥室采用空氣消毒機(jī)消毒。普通病房每Et開窗通風(fēng)，上、下午各1次，每次30分鐘。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點(diǎn)滴架等。菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3。一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內(nèi)密封焚燒處理。器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌。一次性物品的處理同病房消毒隔離制度(四)。治療車物品擺放；上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。無菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時(shí)。(三)無菌措施無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有標(biāo)志及滅菌日期。治療室護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱每周清潔除霜1次，藥用冰箱不得放置私人物品。每日用空氣消毒機(jī)消毒。操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車和治療盤等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。三、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度(一)操作前醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)宜黃縣婦幼保健所程。(2)臭氧消毒床墊及被褥。如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。1體溫表做到一用一消毒，用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥保存。1霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后擦干備用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測。碘伏、酒精注明日期和時(shí)間，每周更換2次，容器每周滅菌2次。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉，醫(yī)院統(tǒng)一焚燒處理。醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無菌操作。門診治療室及門診其他專科的消毒同上述有關(guān)條例。眼科有流行性結(jié)膜炎時(shí)設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。中醫(yī)科針灸針做到一人一穴一針，一次性使用的用后統(tǒng)一回宜黃縣婦幼保健所收進(jìn)行焚燒。(3)顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，定期測試消毒液的濃度。(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套