【正文】 消毒供應(yīng)中心歸感染管理 一、建筑布局與流程 基本原則 消毒供應(yīng)中心的新建、擴建和改建遵循： 醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 國家法律法規(guī) 進行充分論證 建筑要求 ? CSSD宜接近手術(shù)室和臨床科室，或與手術(shù)室由物品直接傳遞專用通道 ?周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立；內(nèi)部通風、采光良好 ?建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)標準的規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要 ?建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域 辦公區(qū)域：工作人員更衣室、值班室、辦公 室、休息室、衛(wèi)生間等 ?工作區(qū)域 基本原則 物品有污到潔，不交叉、不逆流 空氣由潔到污 去污區(qū)相對負壓 檢查、包裝及滅菌區(qū)相對負壓 二、物品處理的操作流程 ?物品處理的基本原則 ?處置程序：先清洗后消毒 ?根據(jù)診療器械危險程度分類原則，選擇清洗、消毒或滅菌方法 ?耐熱、耐濕的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法 ?遵循標準預(yù)防的原則，做好工作人員職業(yè)防護 回收 ?使用者分類放置 ?重復使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由 CSSD集中回收處理 ?不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收，避免反復裝卸 分類 ?在 CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品清點、核查 ?根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進行分類處理 清洗 ?清洗方法：機械清洗、手工清洗 ?機械清洗：大部分常規(guī)器械的清洗 ?手工清洗：精密、復雜器械的清洗 有機物污染較重器械的初步處理 消毒 ?清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進行消毒處理 ?首選機器熱力消毒 ?消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90176。 ? 對留置導尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。 導管相關(guān)血流感染預(yù)防措施 ? 宜采用 2%氯己定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。 ? 提倡積極使用 RI控制血糖在 80~110mg/dl. ? 不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（ SDD）來預(yù)防 HAP(VAP)。 醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防措施 ? 對存在 HAP高危因素的患者，建議使用含 %的氯己定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，沒 2~6小時一次。 ? 置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。 ? 應(yīng)每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。 ? 導尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導尿管。 C，時間 ≥5分鐘；消毒后繼續(xù)滅菌處理，其濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90176。 導尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 ? 二、插管時 ? 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作原則 ? 使用 ~%的碘伏棉球消毒尿道口及周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下 ? （ 1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。 ? 宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導管。 醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防措施 ? 對于常規(guī)使用呼吸機的患者，還應(yīng)考慮以下幾點： ? （ 1）嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者 應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。 C,濕度 50%~60% ?設(shè)置病床數(shù) 8~12張為