醫(yī)院重點部門感染管理重點部位預(yù)防與控制s(更新版)
【正文】 程應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。 ? 應(yīng)每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施 ? 二、插管后 ? 應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。 ? 置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。 ? （ 3）有建議保持氣管插管氣囊壓力在 20cmH2O以上。 醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防措施 ? 對存在 HAP高危因素的患者，建議使用含 %的氯己定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，沒 2~6小時一次。 外科手消毒原則 ?先洗手后消毒 ?不同病人手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒 ?手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)當每 24小時清潔消毒一次。 ? 提倡積極使用 RI控制血糖在 80~110mg/dl. ? 不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（ SDD）來預(yù)防 HAP(VAP)。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施 ? 一、置管時 ? 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，深靜脈置管時應(yīng)遵守 最大限度的無菌屏障要求。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施 ? 宜采用 2%氯己定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施 ? 患者洗澡或擦身時應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中。 ? 對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。 ? 疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。 消毒供應(yīng)中心歸感染管理 一、建筑布局與流程 基本原則 消毒供應(yīng)中心的新建、擴建和改建遵循： 醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 國家法律法規(guī) 進行充分論證 建筑要求 ? CSSD宜接近手術(shù)室和臨床科室，或與手術(shù)室由物品直接傳遞專用通道 ?周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好 ?建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)標準的規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要 ?建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域 辦公區(qū)域：工作人員更衣室、值班室、辦公 室、休息室、衛(wèi)生間等 ?工作區(qū)域 基本原則 物品有污到潔，不交叉、不逆流 空氣由潔到污 去污區(qū)相對負壓 檢查、包裝及滅菌區(qū)相對負壓 二、物品處理的操作流程 ?物品處理的基本原則 ?處置程序：先清洗后消毒 ?根據(jù)診療器械危險程度分類原則，選擇清洗、消毒或滅菌方法 ?耐熱、耐濕的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法 ?遵循標準預(yù)防的原則，做好工作人員職業(yè)防護 回收 ?使用者分類放置 ?重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由 CSSD集中回收處理 ?不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸 分類 ?在 CSSD的去污區(qū)進行診療器械、器具和物品清點、核查 ?根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進行分類處理 清洗 ?清洗方法：機械清洗、手工清洗 ?機械清洗：大部分常規(guī)器械的清洗 ?手工清洗：精密、復(fù)雜器械的清洗 有機物污染較重器械的初步處理 消毒 ?清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進行消毒處理 ?首選機器熱力消毒 ?消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng) ≥901
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