醫(yī)院重點(diǎn)部門感染管理重點(diǎn)部位預(yù)防與控制s-展示頁(yè)
2025-01-14 22:13本頁(yè)面
【正文】 手術(shù) ? 有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖 ? 盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間 ? 若無禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染；術(shù)前備皮應(yīng)術(shù)前即刻或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛，避免使用刀片刮除毛發(fā) ? 需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可 手術(shù)部位感染預(yù)防措施 ? 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍 ? 有預(yù)防用藥指針者，應(yīng)切皮前 30分鐘或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類、合理劑量的抗菌藥物需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可 ? 有明顯皮膚感染或者感冒、流感等疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，未治愈前不宜參加手術(shù) ? 重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等 ? 手術(shù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒 手術(shù)部位感染預(yù)防措施 ?手術(shù)中 ? 保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限制和減少人員的數(shù)量和流動(dòng) ? 保證使用的手術(shù)器械、器具及物品達(dá)到滅菌水平 ? 手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范 ? 手術(shù)時(shí)間超過 3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的 2倍以上，或失血量大于 1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一劑 ? 手套穿孔率較高的手術(shù)，如骨科部分手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套 ? 術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫；手術(shù)野沖洗應(yīng)當(dāng)使用 37176。 C的無菌生理鹽水 ? 需要引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)選遠(yuǎn)離切口部位戳空引流，位置適當(dāng)，確保引流充分 手術(shù)部位感染預(yù)防措施 ?手術(shù)后 ? 接觸切口及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生 ? 換藥操作應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則及換藥流程 ? 除非必要，盡早拔除引流管 ? 定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè) 二、科學(xué)開展手術(shù)室感染管理 ?一、建筑布局及流程 ?基本原則：功能流程合理、潔污區(qū)域分開 ?布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚 ?設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道 ?物流做到潔污分開，流向合理 ?二、人員與環(huán)境管理 ?醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中，必須遵守：無菌技術(shù)原則、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 外科洗手的衛(wèi)生設(shè)施 ?洗手池 ?洗手用水 ?水龍頭 ?清潔劑 ?刷手工具 外科手消毒的衛(wèi)生設(shè)施 ?消毒液 ?消毒液分配器 出液器應(yīng)采用非手接觸式 ?干手物品 干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌 ?其他有關(guān)設(shè)施 ?計(jì)時(shí)裝置。 外科手消毒原則 ?先洗手后消毒 ?不同病人手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒 ?手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每 24小時(shí)清潔消毒一次。 C,濕度 50%~60% ?設(shè)置病床數(shù) 8~12張為宜 ?新建或改建的 ICU應(yīng)設(shè)置單間或分隔式病房，條件許可時(shí)應(yīng)設(shè)置正壓和負(fù)壓?jiǎn)伍g病房各 1個(gè) ?每張床使用面積 ≥15m2,床間距 ≥1m,單間病房使用面積 ≥18m2 ?洗手設(shè)施符合：流動(dòng)水、非手接觸式開關(guān)水龍頭、洗手液、干手紙、盡量使用抗菌皂液 ?洗手設(shè)施，單間每床 1套，開放式病床至少 2床 1套 ?每張病床均應(yīng)配備手衛(wèi)生消毒劑 二、 ICU人員管理 ?一、工作人員 ?醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 :1以上 ?護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 3:
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