【正文】 日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。六、新生兒病室護(hù)士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。五、床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3m，床間距不小于1m。四、配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。二、新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。用后的一次性物品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。 接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。 臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。不應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。 清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。 三、環(huán)境管理 l、每臺分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。 接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。有條件應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。二、人員管理 l、醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。 分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。物品的消毒、滅菌要求應(yīng)嚴(yán)格遵從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 取無菌物品時，必須持無菌持物鉗（鑷），無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥或消毒皮膚，干缸保存應(yīng)4小時一換。 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。 工作臺面、地面應(yīng)進(jìn)行濕式擦拭，每日定時用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。遇特殊感染的傷口還應(yīng)穿隔離衣、戴無菌手套。 換藥操作中嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程。 應(yīng)定期給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員被帶病毒的病人血液污染時要及時處理，盡量避免醫(yī)務(wù)人員被病人血液污染。八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。 六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。 三、無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。 四、治療室遵循以上醫(yī)院感染管理制度外，還應(yīng)遵循本篇第六章“處置室的醫(yī)院感染管理制度”中的相關(guān)要求。 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，擺放消毒過的物品；下層為污染區(qū)，放置用過的物品和污物；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。 要求治療室專職人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)、應(yīng)用范圍、使用方法等，以便于正確使用消毒劑達(dá)到預(yù)期效果。 專職人員要每日檢查無菌包的滅菌日期及外包裝是否完整，如懷疑無菌包被打開或污染應(yīng)重新滅菌。 堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。 凡進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整潔、戴好帽子、口罩。 控制人員流動，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。照射時室內(nèi)應(yīng)無人，關(guān)閉門窗，3060分鐘，每次照射后應(yīng)有記錄。 二、環(huán)境要求 l、室內(nèi)應(yīng)設(shè)有完備的洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)行手衛(wèi)生。在治療室中的一些技術(shù)操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范。治療室的醫(yī)院感染管理制度 一、治療室醫(yī)院感染管理的基本要求 做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。 二、病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施）；應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施。感染性疾病科病房的醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科病房的醫(yī)院感染管理在普通病房的醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求： 一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端，遠(yuǎn)離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房，設(shè)單獨(dú)的出入口。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。 十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。 六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。 四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。 二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。十三、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題?；加懈腥拘约膊。ㄈ缙つw感染、呼吸道感染和腹瀉等）者應(yīng)停止工作。應(yīng)定期體檢，并進(jìn)行必要的預(yù)防接種。十、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。八、各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非接觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手物品。七、急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行緊急外科處置的功能。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。必須使用有衛(wèi)生許可證的一次性采血針，采血針的外包裝必須隨用隨打。 門診化驗(yàn)室的工作人員，工作服、帽子、口罩必須穿、戴整齊。 工作完畢后要及時清理工作臺，用高效消毒劑擦拭，開窗通風(fēng)半小時或用紫外線照射一小時。 操作前各項(xiàng)物品應(yīng)按一人、一布、一帶、一針、一消毒預(yù)先備齊，并放在固定位置上，將浸泡止血帶的消毒液按有效濃度配制好備用。 保持門診采血室、注射室的整潔，每日工作前半小時，除進(jìn)行開窗通風(fēng)或進(jìn)行常規(guī)空氣消毒外，還應(yīng)進(jìn)行室內(nèi)地面、桌面的清潔工作。 十、門診采血室、注射室的管理 l、采血室和注射室的設(shè)置，要有足夠的空間和面積。脈枕應(yīng)定期清洗，更換消毒。 八、檢查床、治療床的床單、枕套每日更換。 六、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)要求實(shí)施手衛(wèi)生。 四、建立健全日常清潔、消毒制度。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度門診的醫(yī)院感染管理制度 一、急診科（室）、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診室。 二、感染性疾病科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。 三、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，及時消毒，并在規(guī)定時間內(nèi)送疫情報告。 五、各診室保持環(huán)境清潔、整齊，開窗通風(fēng)，每日用紫外線燈或動態(tài)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒；診室地面保持清潔，一旦發(fā)生污染隨時消毒。 七、體溫計(jì)應(yīng)一人一用一消毒；與病人皮膚直接接觸的枕墊（巾）要一人一用一清潔或消毒；血壓計(jì)袖帶、聽診器保持清潔，定時清洗，如有明顯污染及時消毒處理；止血帶一人一帶一消毒。有污染或其他傳染病病人用過的應(yīng)立即更換，并進(jìn)行消毒處理。 九、醫(yī)務(wù)人員在崗時應(yīng)穿好工作服，戴工作帽，進(jìn)行診療、護(hù)理、換藥等操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。避免高峰期人員密集導(dǎo)致空氣品質(zhì)超標(biāo)，影響操作質(zhì)量。 工作人員一律穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，操作護(hù)士禁止戴戒指。一次性注射器、輸液器的小包裝應(yīng)隨用隨開，嚴(yán)禁預(yù)先開包。 十一、門診化驗(yàn)室的管理 l、室內(nèi)除了保持干燥整潔外，每日工作前要常規(guī)進(jìn)行空氣消毒，工作臺面應(yīng)按常規(guī)高效消毒劑擦拭。為了防止血、尿、便標(biāo)本污染自身，應(yīng)配帶一次性手套。急診科的醫(yī)院感染管理制度一、急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。三、急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。四、急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。五、急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。六、急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。九、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。十一、工作人員應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)衣帽整齊，不戴飾物。應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有職業(yè)暴露可能時應(yīng)穿戴個人防護(hù)裝備。十二、急診科在實(shí)施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。 普通病房的醫(yī)院感染管理制度 一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。 八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。 十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū)，與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動、娛樂的場所。 三、不同傳染病人應(yīng)分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)≥。 四、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。 五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒，應(yīng)遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求實(shí)施清潔消毒。七、原則上不得探視和陪護(hù)；確需探訪的，根據(jù)疾病傳播途徑，進(jìn)行隔離防護(hù)，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。 經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必須符合消毒、滅菌原則。 治療室的專職人員既要負(fù)責(zé)治療室的日常工作，又是醫(yī)院感染的監(jiān)控及預(yù)防措施的實(shí)施者。 室內(nèi)應(yīng)裝有紫外線燈，便于進(jìn)行空氣消毒。 治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內(nèi)物品應(yīng)根據(jù)其無菌程度，劃分為相對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，按不同分區(qū)分別放置。還要減少不必要的治療室內(nèi)操作。病人或病人家屬不得入內(nèi)。 三、治療室物品酌管理 l、專職人員取回?zé)o菌物品后首先應(yīng)看無菌包是否具有物品名稱、包裝者姓名或編號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期等標(biāo)貼在封口處。 一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期應(yīng)禁止使用。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，必須立即使用，現(xiàn)用現(xiàn)開，提倡使用小包裝。 診療室的物品的消毒、滅菌要求應(yīng)嚴(yán)格遵從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。處置室的醫(yī)院感染管理制度 一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。 二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時|間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，立即使用，現(xiàn)用現(xiàn)開，提倡使用小包裝。 七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，集中回收處理。換藥室的醫(yī)院感染管理制度 一、人員管理 l、在換藥室工作的人員應(yīng)相對固定，無菌物品相消毒藥械應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，凡在換藥室工作的人員均應(yīng)定期接受預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識和基本技能的培訓(xùn)。 換藥室的工作人員必須嚴(yán)格遵守進(jìn)行手衛(wèi)生的原則和洗手方法。換藥開始前，操作者必須洗手，戴口罩、帽子。 二、環(huán)境管理 每日開始工作前與工作結(jié)束后應(yīng)開窗通風(fēng)換氣。 三、物品的管理 無菌包和滅菌容器外均要求有消毒、滅菌日期標(biāo)志，使用無菌物品前應(yīng)認(rèn)真檢查核對包外的消毒、滅菌日期是否在有效期內(nèi)；封包膠帶是否均勻變色；包內(nèi)指示卡是否達(dá)到變色的要求。滅菌物品（棉球、紗布等）