【正文】 、口罩，與病人接觸前后要洗手。（八）不設(shè)陪客。每個 床單位所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧裝臵等，不得與其他床單位交叉使用。（六）加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)。有條件的，治療區(qū)可配備凈化工作臺。（四）工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出時應(yīng)更衣，患有感染性疾病者暫不得進(jìn)入。（三）感染病人與非感染病人分開安臵，特殊感染或高度耐藥菌感染者單獨(dú)安臵。（二）監(jiān)護(hù)區(qū)以設(shè)臵單間病房為宜，或至少配備2個以上單間病房，根據(jù)需要配備負(fù)壓病房；，并以床幔相隔。七、ICU的醫(yī)院感染管理防控措施在普通病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）獨(dú)立設(shè)臵，位臵適宜，布局流程合理，內(nèi)設(shè)治療室（區(qū)）、監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)和污物處理區(qū)。新生兒病房（室）室溫應(yīng)保持在2224℃，相對濕度為55—65%；保持室內(nèi)空氣清新，按Ⅱ類環(huán)境要求配備空氣消毒裝臵，堅持每日清潔消毒制度，地面濕式清掃。六、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理防控措施：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：新生兒病房（室）應(yīng)相對獨(dú)立，布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理；每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90公分，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍；病房(室)入口處應(yīng)設(shè)臵洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣、換鞋、戴口罩帽子。嚴(yán)格探視陪住制度，控制探視人數(shù)，探視者、陪客應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。感染嬰兒使用一次性尿布，用后焚燒，其它物品如衣物等應(yīng)及時清洗、消毒處理。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭；哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)按醫(yī)療廢物處臵。新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。室內(nèi)墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。配備流動水等手衛(wèi)生設(shè)施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按外科刷手法刷手。無菌區(qū)內(nèi)設(shè)臵正常分娩、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)臵刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)臵更衣室、產(chǎn)婦接診區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。五、產(chǎn)房、母嬰同室醫(yī)院感染管理防控措施（一）產(chǎn)房：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上還應(yīng)達(dá)到以下要求：產(chǎn)房相對獨(dú)立，周圍環(huán)境清潔、無污染源；應(yīng)與母嬰同室、新生兒室相鄰近，便于管理。（十一）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。（十）配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。（八）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。提倡使用小包裝。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；臵于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4小時更換。（四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并 有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，具體要求參照《醫(yī)院感染管理辦法》實(shí)施細(xì)則第三章預(yù)防與控制第十七條。（二）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放臵。（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。（八）治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)臵專用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理并記錄。（四）病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，遇污染時進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時即刻清掃和消毒。（三）患者的安臵原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安臵。（二）在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對住院病人實(shí)施監(jiān)控，監(jiān)控率達(dá)100%。（九）各診室應(yīng)配臵適合的流動水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī) 務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求。（五）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。二、門、急診醫(yī)院感染管理防控措施（一）急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。必須留陪時，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施；每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒；病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，臵雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處臵醫(yī)療廢物。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；安排專人負(fù)責(zé)做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內(nèi)容；根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)使用專用車輛，用后及時消毒。（七）對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。必要時，設(shè)立相對獨(dú)立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，制定預(yù)檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責(zé)，明確規(guī)定對來診的病人必須進(jìn)行傳染病預(yù)檢程序。（二）嚴(yán)格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，建立并落實(shí)感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程和感染性疾病病人就診流程。第一篇：重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理防控措施一、感染性疾病科的醫(yī)院感染管理防控措施（一）按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點(diǎn)，其設(shè)臵應(yīng)相對獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（三）、提高對傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，及時加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。（六）經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者穎似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。（八）我院不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院。（九）感染性疾病門診還應(yīng)達(dá)到以下要求：設(shè)臵獨(dú)立的掛號收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。具體要求參照安《醫(yī)院感染管理辦 法》細(xì)則第三章第二十五條；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。（十）感染性疾病病房還應(yīng)達(dá)到以下要求：感染性疾病病房的設(shè)臵應(yīng)相對獨(dú)立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得互串病房或隨意外出；內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識明確；嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安臵，同類病人每間病室不超過4人，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人單獨(dú)安臵；隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時穿隔離衣等。（二）根據(jù)本院實(shí)際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。（四）保持各室空氣清新，定時開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹2次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放臵，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作；三、病房醫(yī)院感染管理防控措施（一）根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院≤20%、一類切口手術(shù)部位感染率二≤%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。感染病人的具體安臵按第三章第二十五條要求執(zhí)行。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。（七）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用 一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。（九）配備流動水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗或消毒。四、治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。（三）一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處臵，不得重復(fù)使用。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。（六）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。（七）凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。（九）各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)按嚴(yán)格隔離類別進(jìn)行操作，用后污染敷料密閉運(yùn)送焚燒，所用器械單獨(dú)高水平消毒后再清洗、滅菌。醫(yī)務(wù)人員每治療、處臵一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。（十二）堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。配備空氣消毒裝臵，每天2次對空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時清潔地面、臺面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。（二）母嬰同室：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：，；母嬰一方有感染性疾病時，均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。嬰兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應(yīng)徹底清潔、消毒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時停止與新生兒接觸；新生兒每日流動水洗澡一次，所用撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一人一用，避免交叉使用；尿布宜柔軟，清潔、消毒，勤換勤洗，保持臀部干燥；連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存；配奶器具必須保持清潔，配乳時應(yīng)實(shí)施無菌操作，哺乳用具一嬰一用一消毒。傳染病或疑似患兒應(yīng)安臵在隔離病房，采取相應(yīng)隔離措施，隔離標(biāo)記明確，所用物品單獨(dú)處臵，出院后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理，必須配備非手觸式流動水洗手、速干手消毒劑等設(shè)施。配備空氣凈化裝臵，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮，通風(fēng)和采光良好。診療護(hù)理活動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，控制交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生。（五）注意