重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制-展示頁
2025-01-13 18:10本頁面
【正文】 推薦采用 %～ 2%洗必泰溶液 ， 每 4～ 6小時(shí)一次 。 ? 常見的口腔衛(wèi)生方法：刷牙、擦拭、沖洗、噴霧、藥物涂抹等。 ? 在護(hù)理記錄上標(biāo)注床頭抬高。 ? 將床頭抬高添加到患者的每日目標(biāo)核查表中。 提高半臥位依從性的方法 ： ? 在床頭的墻上張貼 “ 半臥位 ” 標(biāo)識。 ? 持續(xù)半臥位 ，可以降低67%發(fā)生 VAP的風(fēng)險(xiǎn)。 床頭抬高 ： ? 仰臥可導(dǎo)致誤吸。 每日評估 ： ? 對接受機(jī)械通氣且每日接受鎮(zhèn)靜治療的患者須執(zhí)行 “ 每日喚醒 ” ，即每日早上暫停鎮(zhèn)靜藥， 試行脫機(jī)和撥管 。 ? 循序漸進(jìn)，逐步解除機(jī)械通氣，正確把握撥管時(shí)機(jī)。 ? 無創(chuàng)通氣，不管是運(yùn)用面罩或鼻罩，均能夠降低分泌物的誤吸。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP） ? 是指患者建立人工氣 道（氣管插管或切開） 并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā) 生的肺炎，包括 48小 時(shí)內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣 道進(jìn)行機(jī)械通氣患者 發(fā)生的肺炎。 近年來，國內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)事件公開報(bào)道共 21起 ? 其中 手術(shù)切口感染 193例， ? 新生兒醫(yī)院感染 160例， ? 血液透析感染丙肝 88例， ? 非法采供血 感染艾滋病病毒 37例， ? 臀部 注射部位感染 105例， ? 醫(yī)院獲得性肺炎 8例， ? 女職工體檢 感染陰道念珠菌 40例 。重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制 伊格納茲 .塞麥爾維斯 ? 19世紀(jì) 40年代，年輕的匈牙 利婦產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲 .塞麥 爾維斯（ 18811865年） 通過采用漂白粉溶液消毒 手和器械，使產(chǎn)褥熱的發(fā)病率 從近 20%降到 %， 被人尊稱為 “ 母親的救星 ” 。 佛洛倫斯 .南丁格爾 （ 18201910年 ? 19世紀(jì) 50年代，佛洛倫斯 .南丁格爾（ 18201910年）在克里米亞戰(zhàn)爭中通過加強(qiáng)傷口護(hù)理，僅僅半年左右時(shí)間就使英國戰(zhàn)地傷病員的死亡率從 42%下降到 2%，被傷病員親切地稱為“ 提燈女神 ” 。 課程內(nèi)容 ? 醫(yī)院獲得性肺炎 ? 手術(shù)部位感染 ? 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 一、醫(yī)院獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎 (HAP):是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院 48小時(shí)以后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后 48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的肺炎，其中以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）最為常見。 VAP發(fā)生的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié) ? 口咽部細(xì)菌定植 ? 污染分泌物誤吸 核心預(yù)防控制措施 ? 無創(chuàng)通氣 ? 盡早撥管 ? 每日評估 ? 床頭抬高 ? 口腔衛(wèi)生 無創(chuàng)通氣 ： ? 氣管插管和機(jī)械通氣使 VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加 6～ 21倍，任何時(shí)候均應(yīng)盡量 避免氣管插管及機(jī)械通氣 。 盡早撥管 ： ? 降低 VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的最簡單的辦法就是 盡
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