重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制-資料下載頁
2025-01-04 18:10本頁面
【正文】 向上移行進入 泌尿道。 最常見的病原菌 ? 大腸埃希菌（ %） ? 念珠菌屬（ %） ? 腸球菌屬（ %） ? 銅綠假單胞菌（ %） ? 肺炎克雷伯菌（ %） ? 腸桿菌屬（ %）， ? 其他：革蘭陰性桿菌和葡萄球菌屬引起。 核心預(yù)防控制措施 ? 避免不必要的留置導(dǎo)尿管 ? 盡早撥除導(dǎo)尿管 ? 保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉 避免不必要的留置導(dǎo)尿管 ： ? 長時間使用導(dǎo)尿管是 CAUT I最重要的危險因素。留置導(dǎo)尿管引起菌尿的每日危險性為 310%， 30日為 100%。 ? 嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的 適應(yīng)證 ，避免不必要的留置導(dǎo)尿。 ? 留置導(dǎo)尿管不應(yīng)作為尿失禁的常規(guī)處理措施，除非尿失禁的其他處理措施無效，并且患者要求留置導(dǎo)尿管。 盡早撥除導(dǎo)尿管 ： ? 一旦患者不再需要留置導(dǎo)尿管應(yīng) 盡早撥除 ，以降低 CA菌尿癥和CAUT I的風(fēng)險。 保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉 ： ? 使用預(yù)先連接的 密閉導(dǎo)尿系統(tǒng) （導(dǎo)尿管預(yù)先連接于封閉的尿袋），以減少 CA菌尿癥。 ? 盡可能 減少斷開 導(dǎo)尿管連接處的次數(shù)。 ? 始終保持尿袋和連接管 低于 膀胱平面。 一般預(yù)防控制措施 ? 插管前 ? 插管時 ? 插管后 插管前 ： ? 根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。 ? 成年男性宜選 16F，女性宜選 14F。 插管時 ： ? 使用消毒棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球 不能重復(fù)使用 。 ? 男性自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈 包皮及冠狀溝 。 ? 女性先 清洗外陰 ，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。 ? 插管過程應(yīng)嚴格執(zhí)行 無菌操作 ，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。 插管后 ： ? 懸垂集尿袋 ，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。 ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。 ? 若采集尿標本并非用于普通細菌和真菌學(xué)檢查，可從集尿袋采集。 ? 疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)尿管，不得沖洗。 ? 保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可。但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。 ? 患者洗澡或擦身時應(yīng)注意保護導(dǎo)尿管，避免侵入水中。 ? 導(dǎo)尿管不慎脫落或密閉性被破壞時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。 ? 出現(xiàn)可疑尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。 不推薦的預(yù)防控制措施 常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注預(yù)防尿路感染。 常規(guī)更換導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染 。 專家建議更換頻率：導(dǎo)尿管 1次 /2周，普通集尿袋 2次 /周，精密集尿袋 1次 /周。 全身應(yīng)用抗菌藥預(yù)防尿路感染。 撥除或更換導(dǎo)尿管時常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物 。 不推薦集尿袋常規(guī)放置抗菌藥物。 結(jié)束語 感染控制 任重道遠 轉(zhuǎn)變觀念 改變習(xí)慣 ......
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