【導讀】人一針一帶，每操作一人次應(yīng)洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。入柜內(nèi)，一次性醫(yī)療用品應(yīng)去除中包裝，分類放在防塵良好的柜內(nèi)。的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。染患者與非感染患者應(yīng)分室治療，特殊感染傷口不得進入換藥室。區(qū)域標識明確，有實際屏障。設(shè)清潔通道和污染通道，分設(shè)工作人員出入通道與患者出入通道。知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理，手術(shù)間嚴格終末消毒。工作，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

　　

【正文】 乙醇擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。并做好記錄。 五、日常清潔消毒 (一 )地面、操作臺、門把手、水龍頭等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒， 遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (二 )地面、物體表面消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見 的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (四 )布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈 消 毒液，干燥備用。 (六 )使 用后地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備 用。 六、超凈臺必須保持清潔，每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭及紫外線照射消毒，并有 使用記錄。 七、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保存液等，高壓滅菌后按醫(yī)療廢物進行處理。菌 種、毒種按《中華人民共和國 傳染病防治法》管理。 八、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌病例應(yīng)立即電話或書面報告送檢科室、醫(yī)院感染管理科。 九、短時間內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、多 重耐藥的病原體，如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬古霉素的腸球菌 (VRE)、 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌 (VRSA)、耐藥的大腸埃希菌等，應(yīng)立即電話或書面報告醫(yī)院 感染管理科。 十、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放櫥。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒劑。 十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。 20200402 輸血科醫(yī)院感染預防與控制制度 一、設(shè)有清潔區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確。 二、工作人員上崗衣帽整齊，無菌操作時戴口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 三、落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強臨床用血管理。 四、嚴格試劑管理，所用試劑必須取得藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并建檔登 記。 五、紫外線照射消毒：每日一次，每次 1 小時。保持紫外線燈表面清潔，每周用 95％乙醇擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。并做好記錄。 六、貯血冰箱嚴禁存放其他物品， 每周清潔消毒一次，并有記錄。無菌物品有開啟使 用日期和時間，干燥無菌鑷子罐每 4 小時更換一次，開啟的無菌棉球罐每 24 小時更換一次。 七、日常清潔消毒 (一 )地面、臺面、門把手、水龍頭等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (二 )地面、物體表面消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (四 )布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 (六 )使用后地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈消毒液，干 /燥備用。 八、每月對冰箱內(nèi)空氣進行致病微生物和霉菌監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。 九、一 次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒劑。 十、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸 血液必 須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。 十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。 20200402 口 腔科醫(yī)院感染預防與控制制度 一、進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須做到 “ 一人一用一消毒或滅菌 ” 。 二、凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜 或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械、 敷料，使用前必須滅菌。 三、接觸患者完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、 印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。 四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。每次操作前及操作后應(yīng)當嚴格洗手或手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴 手套操作時，每治療一個患者應(yīng)當更換一付手套并洗手或者手消毒。 五、醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當戴口罩、帽子 ，可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺時，應(yīng)當戴面罩或護目鏡。 六、診療器械、器具、用品用后送供應(yīng)室集中清洗、消毒或滅菌。 七、牙科診療機貯液罐每日更換蒸餾水，每周使用 500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒一次。 八、含氯消毒液每日更換一次，戊二醛消毒液每周更換一次，遇污染隨時更換。含氯 消毒液每日監(jiān)測一次并有記錄，戊二醛消毒液每周監(jiān)測一次并記錄； 九、紫外線照射消毒：每日一次，每次 1 小時。保持紫外線燈表面清潔，每周用 95％ 乙醇擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。并做好記錄。 十、診療室每日開窗通風二次，每次不少于 30 分鐘； 冬季每次不少于 10分鐘。 十一、日常清潔消毒 (一 )地面、 牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施、門把手、水龍頭等物體表面 應(yīng) 保持清潔、 干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (二 )地面、物體表面消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (四 )布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消 毒液，干燥備用。 (六 )使用后 地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 十二、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 20200402 非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制制度 一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)和標準。 二、進入人體組織和無菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達到滅菌水平，接觸 皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達到消毒水平。 三、切 實做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對耐高溫、 耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當首選壓力蒸汽滅菌，禁止使用液體化學消毒劑進行浸泡滅菌。 四、使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性 使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復使用。 五、規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑，防止二次污染。 (一 )氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當使用無菌水。 (二 )各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開啟后應(yīng)當注明時間，規(guī)范使用，并避免患 者 共用。 (三 )溶媒開啟后超過 24 小時不得使用，盡量使用小包裝。 (四 )需要使用液體化學消毒劑時，要保證其使用方法、濃度、消毒時間等符合有關(guān) 規(guī)定。同時加強對使用中的液體化學消毒劑的濃度監(jiān)測。 六、在實施手術(shù)、注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時， 應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范。 七、對重點部門、重點部位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié) (各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等 )要加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。特別是發(fā)生聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染時，應(yīng)及時進行非結(jié) 核分枝桿菌的病原學檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導臨床及時合理應(yīng)用抗菌藥物，有效控制感染。 八、發(fā)生非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時，應(yīng)及時向醫(yī)院感染管理科報告。 九、各科室應(yīng)當加強醫(yī)院感染防控知識的培訓，特別要加大對非結(jié)核分枝 桿菌醫(yī)院感染預防與控制措施的培訓力度，強化防控意識，加大對消毒滅菌、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及隔離等措施的落實力度，切實保障醫(yī)療安全。 20200402 多重耐藥菌醫(yī)院 感染的預防控制制度 一、對多重耐藥菌感染或定植攜帶者有條件時進行單人房間隔離或床邊隔離，同時注 明 感染標記 (床尾掛隔離標志 )，床邊隔離時應(yīng)先診療護理其他患者，多重耐藥感染患者安 非在最后。 二、手衛(wèi)生 醫(yī)護人員接觸患者及各項操作前后，均及時洗手或手消毒。手上有明顯污染時，應(yīng)當 洗手 ，無明顯污染時，可使用速干手消毒劑進行手部消毒。 三、醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)當嚴格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。 四、環(huán)境處理 為每一位患者配備一套專用查體用具 (叩 診錘、聽 診器、手電筒、血壓計袖帶等 )，每 天用 75%乙醇 擦拭 1 次，其他不能專人專用的物品 (如輪椅、擔架 )，在每次使 習后必須消毒。桌面、窗臺、床架每天由衛(wèi)生員用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，一桌一抹布， 用 后徹底消毒。拖把固定，有標記，分開使用。患者出院后做好終末消毒。 五、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、黏膜、血液和體液、分泌物、 啡泄物等時，應(yīng)當戴手套，必要時使用隔離衣。離開患者床旁或房間時，須及時脫去手套和隔離衣，并洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。 六、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用 合理使用抗生素的前提是 要 依據(jù)病原學藥敏試驗的結(jié)果，按照分級使用權(quán)限開處方， 原 則上盡量選用窄譜抗菌藥，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征，做到及時、準確診斷，正確選用抗菌藥，選擇最佳給藥途徑，使用適當劑量，確定適宜療程，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。 七、進行床旁診斷 (如拍片、心電圖 )的儀器必須在檢查完成后用 75％酒精進行擦拭。 八、耐萬古霉素的腸球菌 (VRE)感染者或細菌攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù) 2 個標本(每次間 隔 24 小時 )培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離；其它耐藥菌感染者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治 愈后解除隔離。 九、盡量限制探視人群，并囑探視者接觸患者前后洗手或手消毒。 十、多重耐藥感染患者產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)療廢物均裝入黃色垃圾袋內(nèi)無害化處理。 2020040