重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制制度doc-資料下載頁
2025-07-18 15:46本頁面
【正文】 。因此，必須嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，執(zhí)行無菌操作。 所有注射及采集血樣本都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。 靜脈輸注存在感染危險(xiǎn)，輕者導(dǎo)致血栓性靜脈炎及蜂窩組織炎，重者導(dǎo)致敗血癥及心內(nèi)膜炎，靜脈套管針的使用可使此危險(xiǎn)大大增加。因此，實(shí)施靜脈內(nèi)治療，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，當(dāng)適應(yīng)癥不存在時(shí)，直即終止。切開插管術(shù)比經(jīng)皮插管術(shù)感染危險(xiǎn)性高得多。應(yīng)避免在下肢執(zhí)行靜脈插管術(shù)，且應(yīng)由訓(xùn)練有素的人員施行，嚴(yán)格無菌操作。局部以無菌敷料覆蓋，每24小時(shí)更換敷料，每次更換時(shí)應(yīng)仔細(xì)察看插管局部皮膚及靜脈狀況，若發(fā)現(xiàn)血栓性靜脈炎及蜂窩組織炎征象，立即拔管。所拔套管或?qū)Ч苣┥?，送?shí)驗(yàn)室作微生物檢查。 二、燒傷感染 預(yù)防燒傷傷口感染的重要措施包括盡可能減少傷口對(duì)感染易感性，限制微生物定植。后者重要的是減少外源性及內(nèi)源性感染。使用抗生素可能有效，但必須謹(jǐn)慎使用，以防止發(fā)生耐藥性。 l、減少燒傷傷口易感性：早期切除壞死組織，及時(shí)覆蓋創(chuàng)面已被普遍采用，這一措施能大大減少燒傷傷口的感染，并被認(rèn)為能促進(jìn)傷口表面局部防御功能的恢復(fù)。 防止外源性感染：屏障護(hù)理技術(shù)能防止燒傷傷口外源性感染。每個(gè)病人及直接暴露于環(huán)境中的物品均應(yīng)視為污染，燒傷病房工作人員處理病人時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或塑料圍裙，戴手套。燒傷病房中另一個(gè)值得注意的問題是水療法設(shè)備，為防止外源性感染，病人使用后應(yīng)徹底清潔并消毒。 防止內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染主要來自于胃腸道，因生水果、蔬菜常被假單胞菌屬等革蘭陰性桿菌污染，應(yīng)從食物中除去這些潛在病原。此外，去除胃煬道潛在病原的另一途徑是口服不吸收的抗生素，稱之為“選擇性腸道去污染”。 抗生素：預(yù)防燒傷傷口感染，可以局部用藥，也可全身用藥。局部用藥后，燒傷傷口表現(xiàn)藥物濃度高，抑制燒傷創(chuàng)面定植微生物生長。常用藥物有硝酸銀，α一氨基對(duì)甲苯磺胺乙酸鹽、磺胺嘧啶銀。這些藥物的特點(diǎn)是抗菌譜廣，對(duì)銅綠假單胞菌有較好的療效。根據(jù)常規(guī)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥，以防止產(chǎn)生耐藥性。 一般情況下，全身給予抗生素預(yù)防燒傷傷口感染的作用是有限的，因?yàn)榭股夭灰状┩笩齻桂琛＿x擇預(yù)防性用藥應(yīng)根據(jù)過去該病人細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及此前6 12個(gè)月內(nèi)該病房治療的所有病人的培養(yǎng)結(jié)果。開展燒傷傷口常規(guī)培養(yǎng)監(jiān)測是可取的，以便提供定植細(xì)菌的信息，而定植細(xì)菌很可能是感染的病原菌，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用藥。同時(shí)，還可及早發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，及早采取措施防止傳播。燒傷傷口感染預(yù)防是一個(gè)多學(xué)科任務(wù)。外科、感染科、微生物學(xué)、感染控制及護(hù)理人員盡可能聯(lián)合起來，早期迅速清除壞死組織并覆蓋燒傷傷口，局部使用抗生素減少定植細(xì)菌量；監(jiān)測培養(yǎng)提供定植菌信息及流行病學(xué)資料，指導(dǎo)預(yù)防性用藥及治療時(shí)的經(jīng)驗(yàn)性用藥；每日檢查傷口，懷疑感染時(shí)做組織活檢；提倡屏障護(hù)理技術(shù)，保持病房衛(wèi)生，特別注意水療設(shè)備衛(wèi)生。這樣，燒傷傷口感染才能得以有效預(yù)防和控制。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。
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