【正文】 簽等，啟封后使用時間不超過24小時。九、藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。十、使用后銳器及時放入銳器盒，原則是誰使用誰整理，嚴防二次污染或銳器傷。黃南州藏醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政(20XX)38號)制定本管理制度，抗菌藥物是指應用于治療和控制細菌真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染的藥物。醫(yī)院應建立、健全、促進、指導、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應用的管理制度，并將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系。醫(yī)院藥物與治療學委員會負責督導臨床合理用藥工作，定期與不定期進行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：抗菌藥物使用情況調(diào)查分析，醫(yī)師、藥師與護理人員抗菌藥物知識調(diào)查及本院細菌耐藥趨勢分析等。對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。待檢驗科開展微生物檢測時，檢驗科與院感染科應定期匯總本院細菌耐藥情況，向全院反饋，給臨床合理用藥提供細菌流行病學依據(jù)。診斷為細菌感染者，應有指征應有抗菌藥物。全院抗菌藥物的使用率應控制在50%以內(nèi)。對感染性疾病應盡早確定病原學診斷，住院病人盡可能在開始抗菌治療先留娶送檢標本，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。在抗菌藥物治療用藥中，細菌培養(yǎng)送檢率應達到50%以上。對于未明確致病菌的危急病例，可根據(jù)患者年齡、發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等臨床特點，給予抗菌經(jīng)驗性治療?？咕幬镏委煼桨笐C合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點選擇用藥。包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥。抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物科有效治療的感染，不需要聯(lián)合用藥。嚴格掌握為手術(shù)期預防性使用抗菌藥物的適應癥和療程，嚴格控制I類切口手術(shù)預防用藥，加強為手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理。預防性使用抗菌藥物應嚴格遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對藥物選擇、給藥時間、給藥方法、療程等規(guī)定。醫(yī)院建立抗菌藥物分級管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行管理。醫(yī)院建立抗菌藥物使用超常預警制度。每季度由藥劑科整理、分析、上報抗菌藥物使用情況，對使用量突然增加的品種應調(diào)查原因，并進行合理性評價，以保證用藥安全。1建立健全醫(yī)院合理應用抗菌藥物管理組織和制度成立醫(yī)院合理應用抗菌藥物管理小組或相應管理組織，由主管業(yè)務院長任小組組長，成員包括各臨床科室主任、感染控制護士、藥學及微生物學專業(yè)人員等。制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度。協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進及使用。負責抗菌藥物應用的指導、咨詢工作。定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的整改措施。根據(jù)臨床用藥情況，經(jīng)常性組織各層面人員的藥理知識培訓，提高醫(yī)務人員合理用藥的綜合素質(zhì)，1加強對醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識的培訓當今，隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過去經(jīng)驗型的治療將隨著循證醫(yī)學的深入被淘汰。只有抓好醫(yī)務人員的合理用藥觀念。通過崗前培訓、舉辦講座、辦學習班、新藥介紹等形式，對各級醫(yī)護人員進行合理應用抗菌藥物的教育和培訓，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級醫(yī)師應根據(jù)藥代動力學、藥效學和藥物經(jīng)濟學，以及細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。護士應了解各種抗菌藥物的配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察病人用藥后的反應，積極主動配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作。強調(diào)醫(yī)護人員的協(xié)作精神，強調(diào)藥物使用中的合理配伍，強化根據(jù)藥敏試驗用藥的觀念。1加強對患者及其家屬進行合理使用抗菌藥物的宣傳教育通過向患者發(fā)放健康教育雜志，設(shè)立本院健康教育櫥窗、病床邊等多種方式進行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個體用藥的重要性，讓患者積極主動配合醫(yī)生的治療，達到合理用藥的日的。1制定合理應用抗菌藥物的規(guī)定要求醫(yī)生嚴格掌握使用抗菌藥物的適應癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征?？咕幬锝o藥方案的制定和調(diào)整原則：根據(jù)患者生理、病理特點及抗菌藥物的臨床藥理特點，綜合考慮感染部位、細菌耐藥情況、不良反應及價格等因素，制定個體化給藥方案：嚴格控制抗菌藥物的預防性使用。嚴格掌握局部應用抗菌藥物的適應癥，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應。1嚴把進藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡根據(jù)檢驗科提供的細菌耐藥情況，醫(yī)院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組要及時調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標購藥，保證進藥質(zhì)量。選擇療效可靠、不良反應孝相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫停或淘汰臨床應用無效或已產(chǎn)生嚴重耐藥性的藥物。引入藥物經(jīng)濟學概念，通過鑒別、測量和對比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達到最好效應，避免只強調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費用合理。醫(yī)院可通過自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價格、藥品使用的適應癥、禁忌癥、不良反應、使用中的注意事項、給藥的最佳途徑、時間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，進一步推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。1督查與獎懲抗菌藥物合理應用管理小組定期對醫(yī)院抗菌藥物的應用情況進行調(diào)查，總結(jié)醫(yī)院合理用藥情況，通報全院各科，根據(jù)檢查的結(jié)果，對科室及個人給予相應的獎勵、批評與經(jīng)濟處罰，促使其進行自我對照、自我評價，形成自我約束、自我管理的意識。黃南州藏醫(yī)院職業(yè)安全防護制度為做好本院衛(wèi)生檢測工作，使作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的強度或濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，有效預防職業(yè)危害，切實保障員工健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，制定本制度。1. 目的 為了預防、控制和消除職業(yè)危害，保護員工身體健康制訂本辦法。本辦法適用于醫(yī)院各臨床醫(yī)技部門。2. 術(shù)語和定義 職業(yè)病是指勞動者在工作及其他職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)危害因素而引起的，并列入國家公布的職業(yè)病范圍的疾病。 職業(yè)危害是指存在于工作場所或者接觸特定職業(yè)相伴隨，對從事該職業(yè)活動的勞動者可能造成健康損害或者影響的各種危害。 職業(yè)禁忌癥是指從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)危害和易患職業(yè)病，或者可能導致原有自身疾病病情加重?；蛘咴趶氖伦鳂I(yè)過程中，可能導致對他人健康構(gòu)成危險的特殊生理或病理狀態(tài)。 有害作業(yè)是指在施工生產(chǎn)環(huán)境和過程中存在的可能影響身體健康的因素(包括化學因素、物理因素和生物因素等)。3. 職責 (1)院感科負責對職業(yè)病防治實行民主管理和群眾監(jiān)督。職業(yè)危害因素的辨識、評價、制定職業(yè)危害防治措施，開展職業(yè)病防治的宣傳、教育，負責職業(yè)病的統(tǒng)計、報告和檔案管理工作 (2)人事科負責對職業(yè)病患者調(diào)換工作崗位，安排休養(yǎng)。 (3)各臨床醫(yī)技部門負責職業(yè)病防治措施的實施，對職業(yè)病防治設(shè)備進行經(jīng)常檢查、維護和定期檢測，保持正常運轉(zhuǎn)，并按規(guī)定發(fā)給員工符合質(zhì)量要求的個人衛(wèi)生防護用品和保健食品。 (5)醫(yī)護人員在臨床診療過程中，應嚴格遵守職業(yè)病防治管理制度和職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，并享有獲得職業(yè)病預防、保健、治療和康復的權(quán)利。4. 一般規(guī)定 (1)醫(yī)務科應對勞動者進行上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)安全衛(wèi)生和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓。 (2)各臨床醫(yī)技部門應按國家有關(guān)規(guī)定，組織對從事有害作業(yè)的醫(yī)護人員進行上崗前和每年一次的職業(yè)健康檢查，并及時將檢查結(jié)果告知本人，對合同制、合同工應當在解除合同前進行職業(yè)病健康檢查。 (3)各臨床醫(yī)技部門不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關(guān)的有害作業(yè)。 (4) 各臨床醫(yī)技部門應在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒和職業(yè)病的有害作業(yè)場所，配備醫(yī)療急救藥品和急救設(shè)施。 (5)嚴格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學物品，并在醒目位置設(shè)置安全標志。 (6)各級安全部門應配備必要的檢測設(shè)備，定期對有毒氣體、粉塵、噪聲等有害因素進行檢測，并送檢測結(jié)果。 (7) 各臨床醫(yī)技部門必須采取綜合的防治措施，采用先進技術(shù)、先進工藝、先進設(shè)備和無毒材料，控制、消除職業(yè)危害和生產(chǎn)單位的生產(chǎn)成本。34 / 3