重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施-展示頁
2024-11-04 12:45本頁面
【正文】 使抗菌皂或皂液洗澡。充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。其他預(yù)防措施：（1）定期對醫(yī)務(wù)人員進行宣教；（2）定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的發(fā)生率。b)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用；（6）插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；（7）對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。為有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，特制定以下控制措施：插管前準(zhǔn)備與插管時的措施：（1）盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；（3）根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施（1）不提倡常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有CRBSI；（2）不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；（3）不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CRBSI；（4）不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI；（5）不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管；（6）不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；（7）不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CRBSI。插管后的預(yù)防控制措施（1）用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；（2）定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為1天/次，專用貼膜可至37天/次，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；（3）接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，須進行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；（4）保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；（5）病人洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中；（6）輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換；（7）對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點；（8）懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感 染而定期更換導(dǎo)管；（9）由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護理；（10）每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。因?qū)Ч懿迦?、護理等不當(dāng)，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）十分常見，部分病人因此而死亡。1不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（SDD）來預(yù)防HAP/VAP；1盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和／或制酸劑；1對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進行保護性隔離，包括安置于層流室，醫(yī)務(wù)人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等；1有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護工定期進行教育培訓(xùn)。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化電位水、過氧乙酸或含氯消毒劑等浸泡消毒，流動水沖洗、晾干密閉保存。；對存在HAP高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次；鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動；指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。第一篇：重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制（SOP）（一）醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（NP），是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）尤為嚴(yán)重。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項目組的相關(guān)要求和我院的具體情況，特制定預(yù)防HAP/VAP措施如下：如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045176。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則；建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流；呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用蒸餾水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)；正確進行呼吸機及相關(guān)配件的消毒：（1）消毒呼吸機外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；（2）耐高溫的物品如呼吸機螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，首選清洗消毒機清洗消毒，干燥封閉保存。也可選擇環(huán)氧乙烷滅菌（各醫(yī)院自行選擇其中之一的方法）；（3）不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。（二）導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP 血管內(nèi)留置導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，尤其是重癥監(jiān)護病房（ICU）。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項目組的相關(guān)要求和我院的具體情況，特制定預(yù)防CRBSI措施如下：插管時的預(yù)防控制措施：（1）深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應(yīng)鋪大無菌單；（2）操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；（3）認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換；（4）插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)；（5）使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；（6）權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可
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