【正文】 機制微生物室發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌和廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌及綠膿假單孢菌等應及時報告院感科和病人所在的科室，院感科進行相應的流行病學調(diào)查，協(xié)助和指導臨床科室對該類病例進行管理和消毒隔離工作，同時對多重耐藥菌監(jiān)測資料進行總結(jié)分析，報告醫(yī)務(wù)處，反饋藥劑科，藥劑科建立預警反饋機制，指導臨床合理用藥。依藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，根據(jù)藥動學和藥效學參數(shù)對時間/濃度依賴型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量、途徑、間隔和療程。，提高病原學送檢率。各科室應該按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，按抗菌藥物的分級使用管理原則，嚴格掌握使用抗菌藥物適應癥。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制訂本防控措施。由于耐藥菌對臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，所致感染治療困難，病死率較高。：（１）一次性使用的器具必須嚴格按醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定處置；（２）微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)基必須壓力蒸汽滅菌后常規(guī)廢物處置；（３）檢驗殘存標本以5000mg/L有效氯或溴消毒液１：１混合靜置＞２小時后常規(guī)廢物處置。清潔用具嚴格分區(qū)專用；（２）各類用物表面、臺面每天工作前清潔，工作后500mg/L有效氯消毒液擦拭，地面以1000mg/L有效氯消毒液擦拭；（３）檢驗標本直接污染的用物或器具以2000mg/L有效氯或溴消毒液噴灑或浸泡消毒30～60分鐘。各區(qū)域物品嚴格規(guī)范管理。區(qū)域劃分：布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)有明顯的標識。（2）工作中嚴格標準預防的原則，正確使用各種防護用品，做好自我防護。除送病人到產(chǎn)科病房外，產(chǎn)房人員不能穿產(chǎn)房制服到分娩室以外，轉(zhuǎn)送病人到其它地方須換上外出衣；２、監(jiān)控管理程序：產(chǎn)婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個人物品不得帶入室內(nèi)；當疑有或已患某種感染或傳染性疾病的產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，應針對其感染種類及程度作相應的處理；分娩室每日通風及并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學監(jiān)測；接生后使用的臀墊，應用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后清洗涼干備用；３、保潔制度，產(chǎn)房要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，接待產(chǎn)室、分娩室、隔離室等分區(qū)專用；③對分娩室和待產(chǎn)室每周進行一次大掃除，并對室內(nèi)空氣和用物徹底消毒一次。嚴格醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度。治療器械管理：嚴格遵循消毒技術(shù)規(guī)范要求，進行器械清洗、消毒、滅菌管理規(guī)范，盡可能送集中消毒供應室處置。布局合理、分區(qū)明確：必須嚴格按治療單元規(guī)范要求設(shè)置治療椅（≥3M2／治療椅單元），2臺治療椅間距≥5M，且中間必須設(shè)置≥。減少不必要的轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少污染；④ 根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人； ：① 對易感宿主實施特殊保護性隔離措施，必要時實施預防性免疫注射；② 免疫功能低下和危重病人與感染病人應該分開安置； ③ 空調(diào)相對獨立，保護性隔離室應采用正壓通風，呼吸道隔離室應采用負壓通風；④ 根據(jù)不同的感染病人進行分組護理。：嚴格遵循標準預防和額外預防措施，醫(yī)務(wù)人員應掌握和正確使用防護用品如口罩、手套、帽子/頭發(fā)罩、眼罩（護目鏡）、面罩、隔離衣、防護服、靴/鞋套等：① 洗手和手消毒；② 當接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時正確使用防護用品；③ 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品； ④ 防止針刺傷或銳器傷；⑤ 環(huán)境、設(shè)備和設(shè)施的清潔消毒和溢出物的規(guī)范處理； ⑥ 正確處置醫(yī)療廢物，使用黃色隔離標記。：要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，嚴格分區(qū)專用；③每周進行一次大掃除，并對室內(nèi)空氣和用物徹底消毒一次。限制人員流動：嚴格控制探視時間和人數(shù)，無陪護區(qū)、醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生技術(shù)人員不得進入。該區(qū)工作人員專用工作服不得穿入其他病區(qū)，其他工作人員進入新生兒、母嬰同室必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴格使用各種防護用品。：①嚴格區(qū)分污染物品、清潔物品和滅菌物品；②各種器械包、治療包的包裝應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；③嚴格檢查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及質(zhì)量；④滅菌物品每月接受抽樣檢查；⑤消毒滅菌器嚴格規(guī)范生物監(jiān)測并做好相應監(jiān)測記錄檔案管理。集中消毒供應室醫(yī)院感染預防控制措施：符合衛(wèi)生部相應規(guī)范要求：（1）供應室工作流水線：物流路線由污到潔，強行通過不得逆行即遵循：“接收——清洗——檢查、打包、滅菌——儲存——分發(fā)和敷料制作——滅菌——儲存——分發(fā)”，未經(jīng)滅菌與滅菌后的物品嚴格分開，消毒物品和污染物品不交叉迂回傳遞；（2）劃區(qū)：污染區(qū)——將接收的各種用物進行分類、初步處理和清洗；清潔區(qū)——進行手術(shù)器械檢查、器械及敷料包裝、消毒滅菌處理、儲存和發(fā)放。第一篇：醫(yī)院感染預防控制措施醫(yī)院醫(yī)院感染預防控制措施手術(shù)室醫(yī)院感染預防控制措施（一）醫(yī)務(wù)人員管理措施：患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者禁止入內(nèi)；進入手術(shù)室必須戴消毒口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋；盡量減少手術(shù)間人員的流動，嚴格控制參觀人員；手術(shù)室工作人員因事外出，必須更衣或穿外出衣；嚴格執(zhí)行外科消毒、穿衣、戴手套等各項無菌操作規(guī)程；（二）、病人管理措施： 隔離病人：當傳染病或感染性病人需要手術(shù)治療時應在隔離手術(shù)間手術(shù)，手術(shù)間外應有隔離標志；在室內(nèi)應有巡回護士，如需要從外面拿取物品時，應有外面巡回護士送給；術(shù)后手術(shù)用過的器械、敷料和各種用物及時專用容器收集送消毒供應中心處置；醫(yī)療廢物嚴格規(guī)范密閉收集處置。（三）、消毒滅菌管理措施：各種滅菌容器中的消毒液，根據(jù)其效能定期更換和檢測；經(jīng)常啟蓋的滅菌盒，每天更換消毒滅菌，固定的器械或敷料包定期清理滅菌，注意更換標記；過期敷料或可疑污染物品應重新滅菌；庫領(lǐng)各種未經(jīng)滅菌處理的橡皮類、硅管、內(nèi)固定器械，送消毒供應中心處置后備用；體外循環(huán)用的各種塑料管、袋用環(huán)氧乙烷消毒滅菌，有效期內(nèi)保存使用；高壓蒸汽滅菌必須定期測定滅菌效能；無菌手術(shù)、污染手術(shù)要分開進行，如手術(shù)間有限，應先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)；應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日（周、月）定人定點定時做好清潔消毒工作，并定期做好監(jiān)測工作；特殊感染或傳染患者手術(shù)后按特殊感染或傳染污染處置要求進行消毒處置；手術(shù)備皮盡可能在術(shù)前短時間內(nèi)進行。：（1）清洗：盡可能機械自動清洗系統(tǒng)完成，銳利器械必須機械自動清洗，如超聲清洗機清，常規(guī)清洗時，先用洗滌劑浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水沖洗，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙的器械以及注射器的外管和內(nèi)芯都應盡可能可能張開或折御洗刷干凈；物品經(jīng)過清洗后，因故未能打包者，應將物品妥善存放在清潔、干燥處，暫時保存；運送物品的工具和盛器，按收回和送出、清潔和污染分開使用，避免交叉污染，每日進行清洗保持清潔；（2）包裝：（包裝是保持滅菌物品的滅菌狀態(tài)的重要手段，包裝前必須嚴格進行清洗質(zhì)量及器械性能的質(zhì)量檢查）①包裝材料應經(jīng)性能測試，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻擋微生物侵入，對滅菌物品不粘著、不發(fā)生反應、無害，價格便宜，布類每次用后均要洗滌；②敷料應按使用順序折疊擺放，其外形尺寸不大于 30cm30cm50cm（預真空），重量不超過5kg；③手術(shù)器械放入器械托盤包裝，重量不超過7kg；④包外捆扎材料，最好用化學指示膠帶，包內(nèi)必須每包中央置有效的化學指示卡，若采用線繩時要求捆扎后不易松散，取用時易于解開而又不使物品污染，禁止用大頭針、橡皮圈、釘書針等材料封口；⑤包裝好的物品必須具備可追溯記錄標識即在包外應做標記，且記錄包內(nèi)物品名稱、數(shù)量、包裝日期、消毒滅菌鍋次及經(jīng)手人簽名。新生兒、母嬰同室醫(yī)院感染預防控制措施：① 健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門菌）者、患有感染性疾病工作人員患病期間應暫時調(diào)離。接觸每個新生兒前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴格手衛(wèi)生規(guī)范。：孕產(chǎn)婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個人物品不得帶入室內(nèi)；當孕產(chǎn)婦或新生兒疑有或已患某種感染或傳染性疾病 時，應針對其感染種類及程度作相應的隔離處理；每日通風并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學監(jiān)測； 使用后的診療用品依據(jù)其用途和性質(zhì)，嚴格清潔、消毒和滅菌管理。感染性疾病科預防控制措施：分區(qū)設(shè)置措施，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。病人分類隔離管理措施① 可疑病人安置在單人隔離病房； ② 同種病原體感染的病人安置于一室；③ 限制病人的活動范圍?？谇豢漆t(yī)院感染預防控制措施落實規(guī)范，健全制度：根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》制定制度，強化培訓，提高認識。診療環(huán)境保潔：空氣清潔盡可能采用自然通風，通風不好備機械通風設(shè)施或空氣凈化設(shè)備；治療用物表面沒治療完畢即以有效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒處置，遇明顯污染隨時消毒處理。嚴格職業(yè)防護規(guī)范執(zhí)行：嚴格按標準預防要求，規(guī)范正確使用防護用品。產(chǎn)房醫(yī)院感染預防控制措施１、醫(yī)務(wù)人員管理：凡進入分娩室的工作人員必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴格正確使用各種防護用品；接觸每個病人前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴格手的衛(wèi)生規(guī)范。檢驗科醫(yī)院感染預防控制措施：（1）工作人員上班時嚴格穿戴工作服、帽子、口罩，工作中有可能污染治病菌或從事烈性標本處理時，應穿戴隔離衣、褲，換下的隔離衣、褲必須嚴格按相應要求安全處置后備用。（3）工作中嚴格執(zhí)行消毒滅菌管理的各項操作技術(shù)規(guī)程，每操作前后嚴格按手的衛(wèi)生規(guī)范做好手衛(wèi)生工作即操作前后均應洗手，必要時行手消毒。清潔區(qū)包括辦公、會議、休息、儲存、培養(yǎng)基和試劑室；半污染區(qū)包括衛(wèi)生通道、更衣、緩沖間；污染區(qū)包括標本收集、存放、處置、檢測室。：（１）定時空氣通風，地面濕式清潔。：（１）采集標本的器材必須達一人一用一消毒或滅菌要求，盡可能使用一次性器材；（２）重復使用器材必須嚴格清潔－滅菌處置后備用，滅菌盡可能壓力蒸汽滅菌，不宜者以2000mg/L有效氯消毒液浸泡＞1小時后清潔備用。常見多重耐藥菌株感染的預防措施近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。這些耐藥菌分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來困難。（一）合理使用抗菌藥物，預防耐藥菌株的產(chǎn)生，合理使用抗菌藥物。避免由于抗生素的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。各臨床科室對感染病人及時做好相應病原學標本的采樣送檢，杜絕標本的二次污染，盡早準確確定致病菌。：嚴重感染的患者主張初期選擇能覆蓋所有可能引起感染病原菌的廣譜藥物實施“猛擊”療法，確保殺滅致病菌，然后盡早根據(jù)藥敏結(jié)果選用針對性強，窄譜的藥物實施“降階梯”治療。預警報告及時上報醫(yī)務(wù)處，反饋臨床科室和醫(yī)院感染管理科。特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。掌握手衛(wèi)生指征，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，對患者實施診療護理活動過程中，在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當認真洗手和手消毒。按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》在病歷牌上粘貼蘭色標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員實施標準預防和接觸隔離預防。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，認真洗手和手消毒。（4）解除隔離指征：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，如檢出VRSA，原則上需要連續(xù)23個標本檢驗（每次間隔2448h）均陰性。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。（四）加強業(yè)務(wù)培訓，提高診治能力各科室應組織對多重耐藥菌感染病例討論，對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面的知識學習培訓，強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制意識，掌握并實施預防控制多重耐藥菌感染的策略和措施，保障醫(yī)療安全?！夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、和醫(yī)院《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定。，及時報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。，必要時空氣消毒。、被套、枕套每周更換12次。，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。、體溫計等用后立即消毒處理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道?！额A防和控制經(jīng)空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預防控制措施》及“預防血源性疾病感染控制原則”，做好經(jīng)空氣、飛沫、接觸傳播等感染性疾病的預防控制工作，防止院內(nèi)傳播流行。對多重耐藥菌感染或定植病人，按照“多重耐藥菌感染或定植相關(guān)隔離”要求隔離。（MRSA、VRE、產(chǎn)ESBLs菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌、泛耐藥銅綠假單孢菌等）病人單獨安置或床旁隔離，采取相應隔離措施；診療護理活動應先非感染病人后感染病人。一旦發(fā)生銳器傷，立即報告科主任及醫(yī)院感染管理科，按照醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度、流程》處置。門診部醫(yī)院感染預防控制措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理條例》等法規(guī)，結(jié)合實際，制訂本措施。，門診應設(shè)臨時檢疫