膽道疾病本ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:33本頁(yè)面
【正文】 思考題 什么是 AOSC，其處理原則是什么？做為護(hù)士如何進(jìn)行搶救配合？ 膽道術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何觀察和處理？ T管引流的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ ? THANK YOU! Class is over 。 ? 中年以上的膽結(jié)石患者，應(yīng)定期復(fù)查或早期手術(shù)，肥胖者減肥。 若膽道造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則保留 T管，6周后行膽道鏡取石 健康教育 ? 飲食：低脂、高蛋白、高維生素高碳水化合物易消化飲食，少食多餐，注意飲食衛(wèi)生。 護(hù)理措施 ?術(shù)前護(hù)理 病情觀察 ： 疼痛性質(zhì)、程度，有無(wú)寒戰(zhàn)高熱、黃疸，有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥如：膽囊穿孔、急性胰腺炎、 AOSC 抗炎、對(duì)癥治療：高熱、疼痛 護(hù)理措施 ?術(shù)前護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)支持：急性炎癥者禁食水、胃腸減壓，維持體液、電解質(zhì)平衡，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。 ? 有皮膚完整性受損 與膽管梗阻、膽鹽沉積黃疸、術(shù)后膽汁滲漏有關(guān)。 （二）術(shù)后評(píng)估 護(hù)理診斷 ? 疼痛 與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻，膽道平滑肌和 Oddi括約肌痙攣有關(guān)。 身體狀況 ：局部、全身、輔助檢查。 禁食、持續(xù)胃腸減壓 ? 解痙、止痛 ? 抗休克 ? 抗感染：聯(lián)合應(yīng)用廣譜、足量、有效、副作用小的抗生素。 多采用 膽總管切開(kāi)減壓 T管引流術(shù)。 治 療 治療原則： 緊急手術(shù)解除膽道梗阻并 減壓引流，積極控制感染，挽救病人生命。 診斷 ?典型的 Reynolds五聯(lián)征 ?血常規(guī)檢查 ： 白細(xì)胞計(jì)數(shù) ↑ 中性粒細(xì)胞明顯 ↑ ，肝腎功能異常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血?dú)夥治?、尿常?guī)異常。 診斷 ? 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，有典型的 Charcot三聯(lián)征 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：合并感染時(shí)，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 ↑ ；肝功能異常，膽紅素 ↑ ? B超、 PTC、 ERCP、 MRCP 治 療 外科手術(shù)治療為主 ， 原則是： ① 盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石 ② 去除感染的病灶 ③ 保證手術(shù)后膽管引流通暢 手術(shù)治療 （一） 膽總管（高位膽管）切開(kāi)取石、 T型管引流術(shù)。當(dāng) 結(jié)石梗阻并發(fā)感染時(shí)可有典型的膽管炎癥狀 Charcot三聯(lián)癥 腹痛 寒戰(zhàn)、高熱 （表現(xiàn)為弛張熱） 黃疸 （多為間歇性和波動(dòng)性） 臨床表現(xiàn) ? 單純肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)不像肝外膽管結(jié)石那樣典型 ， 在間歇期僅有肝區(qū)和胸背部不適和脹 痛 ； ? 在急性發(fā)作期則有脹痛和 發(fā)熱 。 慢性膽囊炎 1． 癥狀： 典型
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