膽道疾病ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:27本頁面
【正文】 ?病因 膽道感染和膽汁淤滯 : 基本因素 （ 一）寄生蟲感染： 1．致膽道感染 2．蟲卵、蟲體殘骸成為結(jié)石核心 （二）膽道感染：膽道感染 → 大腸桿菌繁殖 結(jié)合膽紅素 ↓ ↓ 產(chǎn)生 β 葡萄糖脫酸酶 膽色素結(jié)石 ← 游離膽紅素 +鈣 （ 三）膽汁淤滯 ： ?病理 原發(fā)性膽管結(jié)石 ↙ ↘ 急性膽管炎 化膿性膽管炎 ↙ ↘ 膽管潰瘍 敗血癥、中毒性休克 ↙ ↘ ↓ 膽道出血 膽管狹窄 肝硬化 。 膽總管探查引流術(shù) 膽總管空腸吻合 十二指腸乳頭切開成形術(shù) 肝葉切除術(shù) 肝內(nèi)膽管結(jié)石多 局限于一側(cè)肝葉 (段 )內(nèi) 肝組織有萎縮 2． 溶石療法： 通過 T管灌注溶石藥物 3． 機(jī)械取石方法： 通過 T管瘺道置入膽道鏡取石 4． 中西醫(yī)結(jié)合治療 ： 繼發(fā)性膽總管結(jié)石 繼發(fā)性膽總管結(jié)石 急性化膿性膽管炎 縮窄性乳頭炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 Summary Diseases of Biliary tract Etiology 1. The relative concentration of Cholesterol, lecithin and bile salts 2. Stasis of cystic bile ?Cholecystolithiasis Clinical Manifestation and Diagnosis 1. Symptom:` pain vomiting 2. Sign: Murphy sign 3. Examination Ultrasonography Treatmant 1. Medical Treatment 2. Surgical Treatment Cholecystectomy Laparoscopic Cholecystectomy Cholecystostomy Primary Cholelithes Etiology 1. Infection of bile duct 2. Obstruction of bile duct Clinical Manifestation and Diagnosis 1 .Symptom and Sign :` Charcot’s Symptom: abdominal pain, fever, jaundice. Murphy sign Laboratory Examination Ultrasonography PTC or PTCD ERCP Treatment 1. Medical Treatment 2. Surgical Treatment Choledochotomy Ttube Drainage ` ?病因 （一）代謝改變 1. 膽固醇過飽和： 膽汁內(nèi)膽鹽、卵磷脂、膽固醇濃度 改變、膽固醇過飽和時析出結(jié)晶。 注意 :仔細(xì)探查，防止遺漏，配合術(shù)中膽道造影、膽道鏡。 目的 :探查膽道，取出結(jié)石，沖洗膽道， T管引流。 、黃疸：繼發(fā)膽道感染。 1 非手術(shù)治療：抗感染、抗休克、糾酸、激素、維 K、吸氧 降溫 2 手術(shù)：救命第一，簡單有效。 B超檢查，必要時 CT 、MRCP 。 臨床表現(xiàn) 急性梗阻性化膿性膽管炎： Reynolds五聯(lián)征 ： Charcot三聯(lián)征 ＋ 休克、精神癥狀 Reynolds五聯(lián)征 :腹痛、寒戰(zhàn)高熱 3940℃ 、黃疸
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