內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:53本頁面
【正文】 繼發(fā)性糖尿病 炎癥、腫瘤、手術(shù) 胰島廣泛破壞 或其他損傷 內(nèi)分泌疾病 影響胰島素的分泌 （ 如肢端肥大癥、 Cushing綜合征、 甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、類癌綜合征 ） 2/2/2022 81 早期：為非特異性胰島炎 繼而： 胰島 B細(xì)胞顆粒脫失 、空泡變性、壞死、消失， A細(xì) 胞相對增多 晚期：胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻變 早期：病變不明顯 后期： B細(xì)胞減少 常見： 胰島淀粉樣變性 （在 B細(xì)胞周圍及毛細(xì)胞血管間有淀粉樣物質(zhì)沉淀） 病理變化 Ⅰ 型糖尿?。? Ⅱ 型糖尿病 ： 不同類型、不同時期病變不同 2/2/2022 82 2/2/2022 83 Normal islets of Langerhans, on the right with immunoperoxidase staining for insulin to identify beta cells and on the left with immunoperoxidase staining for glucagon to identify alpha cells, are shown here. 2/2/2022 84 This is an insulitis of an islet of Langerhans in a patient who will eventually develop type I diabetes mellitus. The presence of the lymphocytic infiltrates in this edematous islet suggests an autoimmune mechanism for this process. The destruction of the islets leads to an absolute lack of insulin that characterizes type I diabetes mellitus. 2/2/2022 85 An islet of Langerhans demonstrates amorphous pink deposition of amyloid in a patient with type II diabetes mellitus 2/2/2022 86 腎臟體積增大： 結(jié)節(jié)性腎小球硬化 彌漫性腎小球硬化 腎小管 間質(zhì)損害： 血管損害： 腎乳頭壞死： 腎臟病變 2/2/2022 87 2/2/2022 88 2/2/2022 89 2/2/2022 90 早期 : 可表現(xiàn)為 微小動脈瘤 和視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張 繼而 : 滲出、水腫、微血栓形成、出血等非增生性病變； 后期： 因血管病變引起缺氧，刺激纖維組織增生、新生血管形 成等增生性視網(wǎng)膜病變。 ? 患者體內(nèi)可測到胰島細(xì)胞抗體和細(xì)胞表面抗體 ? 證實(shí)與特殊的 HLA有關(guān)，危險性高的有 DR DR DW DW B B15；中國人 DR3和 DR4分布頻率高 ? 血清中抗病毒抗體滴度顯著增高 胰島素依賴型糖尿病 2/2/2022 79 不發(fā)生胰島 B細(xì)胞的自身免疫性破壞 ? 可能與肥胖有關(guān)： 組織胰島素受體數(shù)量相對減少 （組織對胰島素不敏感所致） 胰島素相對不足等 ? 目前認(rèn)為 II型的 遺傳易感性要強(qiáng)于 I型，但 其機(jī)制更為復(fù)雜，不清。 2/2/2022 77 糖尿病 原發(fā)性糖尿病 繼發(fā)性糖尿病 胰島素依賴型糖尿病 (I型 ) 非胰島素依賴型糖尿病 （ II型） 分類 又稱 Ⅰ 型或幼年型 （ 10%） 主要特點(diǎn) ： 青少年發(fā)病，起病急，病情重 發(fā)展快， 胰島 B細(xì)胞 明顯減少 血中胰島素降低，易出現(xiàn)酮癥 又稱 Ⅱ 型或成年型 （ 90%） 主要特點(diǎn)： 成年發(fā)病，肥胖者多見 組織 胰島素受體減少 起病緩慢，病情較輕，發(fā)展較慢 胰島數(shù)目正?；蜉p度減少 血中胰島素正常、增多或降低 一般可以不依賴胰島素治療 2/2/2022 78 病因、發(fā)病機(jī)制 在遺
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