全科健康檔案ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:47本頁面
【正文】 每年的社區(qū)健康檔案也要持續(xù)保存，尤其是居民的健康狀況資料、社區(qū)調(diào)查資料等，以利于作逐年評價及研究。 全科醫(yī)療健康檔案的管理 ?病人的個人健康檔案，一般規(guī)定不準(zhǔn)其照顧者以外的人員閱覽或拿取，以保證病人的隱私。健康記錄資料宜對病人個人開放，并且字跡清楚可讀。如果使用電子病歷形式，更要考慮具體的法律規(guī)定和資料的安全性、隱私性等。 全科醫(yī)療健康檔案的管理 ?健康檔案中一些內(nèi)容要進行定期的總結(jié)和整理，如轉(zhuǎn)會診、住院、手術(shù)、首次診斷的慢性病、意外事故、孩子出生、重要的生活事件（如喪偶和婚姻破裂）、重要的家庭醫(yī)療史等等。 死因別死亡率 ： 是指某種原因（疾病）所致 的死亡率。 社區(qū)死因譜 ：是指將社區(qū)居民的死亡原因進 行分析，根據(jù)各種死因構(gòu)成情 況排出順位，即得出死因譜。 (3)社區(qū)疾病譜 ：是指將社區(qū)居民所患疾病進行統(tǒng)計 分析，然后將各類疾病構(gòu)成情況排出 順位。 (1)發(fā)病率 ：是表示一定期間內(nèi)，某人群中某病新病 例出現(xiàn)的頻率。 (四 )社區(qū)居民的健康狀況 1. 健康問題的分布及嚴(yán)重程度：發(fā)病率、患病率、殘疾率及疾病構(gòu)成、疾病譜， 死亡率、 病死率 嬰兒死亡率、特殊人群死亡率、社區(qū)死亡順位、社區(qū)死因譜 及死因譜等。 (二 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源 包括社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生人力資源狀況。 社區(qū)可動員的潛力： 社區(qū)內(nèi)可以被動員起來參與和支持社區(qū)居民健 康服務(wù)活動的人力、物力和財力資源。 社區(qū)的環(huán)境狀況： 地理位置、范圍、自然氣候、環(huán)境狀況、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件、水源、交通情況、宗教及傳統(tǒng)習(xí)俗等。全科醫(yī)生可根據(jù)家庭所處生活周期，對家庭提出保健指導(dǎo)建議 家庭健康檔案 家庭生活周期的劃分 : 新婚； 第一個孩子出生（最大孩子 030個月） 有學(xué)齡前兒童（最大孩子 30個月 6歲） 有學(xué)齡兒童（ 613歲） 有青少年（ 13歲 離家） 孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家 最小孩子離家） 空巢期（父母獨處至退休） 退休（退休 死亡） （五）家庭成員的健康資料（略） 第五節(jié) 社區(qū)健康檔案 ?建立社區(qū)健康檔案（ Community Health Records），是把社區(qū)視為一個被照顧者，收集社區(qū)自身特有的特征和健康問題，并進行社區(qū)特征和健康需求評價，最終達(dá)到以社區(qū)為導(dǎo)向進行整體性、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)的目的。（ 191頁，表 812） ?家庭問題的診斷需要征得病人的知情同意。 家庭健康檔案 家庭健康檔案 家庭健康檔案 家庭健康檔案 家庭健康檔案 (三 )家庭評估資料 ? 是對家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能等評估資料的記錄。 家庭健康檔案 (二 )家系圖 （ family genogram） 以符號的形式對家庭結(jié)構(gòu)、成員間關(guān)系、病患?xì)v史進行描述。 家庭健康檔案 ?家庭健康檔案的內(nèi)容 包括： ? 家庭的基本資料 ? 家系圖 ? 家庭評估資料 ? 家庭主要問題目錄 ? 問題描述 ? 家庭各成員的個人健康檔案 （其形式與內(nèi)容同個人健康檔案）。 個人健康問題記錄 (范例） 表 7 POMR健康問題記錄方式 SOAP書寫范例 問題 1 糖尿病 記錄日期 1999年 2月 6日 P 診斷計劃： （ 1） 血糖及腎功能檢查 （ 2） 肌電圖檢查 （ 3） 查眼底 治療計劃： （ 1） 控制糖尿病 （ 2） 緩解疼痛：止痛藥 （ 3） 維生素 （ 4） 控制體重：避免食入高糖 、 高脂肪食物 ， 限 制總熱量攝入 ， 規(guī)律鍛煉 . 病人指導(dǎo)計劃 （ 1） 飲食治療的重要性 （ 2） 強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性 第四節(jié) 家庭健康檔案 ? 家庭是個人生長發(fā)育及健康問題 /疾病的發(fā)生發(fā)展、傳播的重要環(huán)境，家庭與居民健康息息相關(guān)。 O 身高 168cm， 體重 81kg； BP120/80mmHg, p78次 /分；四肢對稱性 “ 手套或襪套 ” 樣感覺障礙 ， 雙膝腱反射減弱 ， EKG正常；余無異常發(fā)現(xiàn) 。體檢：身高168cm，體重 81kg，血壓 120/80mmHg，心率 78次 /分；四肢對稱性 “ 手套或襪套 ” 樣感覺障礙，雙膝腱反射減弱，心電圖正常；余無異常發(fā)現(xiàn) 個人健康問題記錄
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