月康復(fù)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房(參考版)
2025-01-07 13:04本頁面
【正文】 在此次查房中我們還學(xué)到新的壓瘡分期方法，對(duì)以后我們的護(hù)理工作起到新的指導(dǎo)方向。輕度危險(xiǎn)： 1518分；中度危險(xiǎn)： 1314分；高度危險(xiǎn)： 1012分；極度危險(xiǎn)： 9分以下。 Ⅲ 期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜。 Ⅱ 期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。 護(hù)理措施評(píng)價(jià)（黃燕） 根據(jù)患者個(gè)體情況，已經(jīng)對(duì)各種影響因素做到采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，但是由于患者家屬的不配合，患者的個(gè)人衛(wèi)生保持時(shí)間不長(zhǎng)，基礎(chǔ)護(hù)理工作難度大，患者營(yíng)養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致壓瘡的愈合進(jìn)展程度仍不夠理想。教育內(nèi)容包括壓瘡形成原因、危險(xiǎn)因素；全身營(yíng)養(yǎng)的重要性及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行；皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護(hù)理要點(diǎn)；臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用。 (7)制動(dòng)病人： 定時(shí)抬高臀部腰部，臀等部位墊靠枕，改變著力點(diǎn)。 (4) 全身營(yíng)養(yǎng)支持： 與患者家屬進(jìn)行溝通，告知營(yíng)養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素 ，因此須給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，現(xiàn)已給于增加蛋白粉的攝錄 (5) 及時(shí)清理大小便： 尿失禁導(dǎo)致皮膚潮濕，已經(jīng)為患者留置導(dǎo)尿。 (2) 應(yīng)用氣墊床或海綿墊： Braden 表評(píng)分 10 分，必須使用氣墊床減壓。 ,時(shí)間 30min/ 次。 壓瘡護(hù)理（吳莎） 患者屬于高?；颊?，針對(duì)患者我們的護(hù)理措施有 (1) 翻身：翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，根據(jù)病情 2小時(shí)翻身一次，病人側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以 30176。正常皮膚偏酸性， ，尿和糞均為堿性。 垂直 壓力 剪切力 摩擦力 損傷深層的皮膚 造成皮膚缺血性損害 損傷表皮 濕潤(rùn)皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干燥皮膚高 5倍。 ? 可使局部皮膚溫度增高，溫度升高 1℃ ，能加快組
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