月份小兒大面積燒傷患者病例護理查房ppt—羅玲(參考版)
2025-01-07 13:04本頁面
【正文】 生后 1周以內(nèi)的早產(chǎn)兒及黃疸新生兒最好不用脂肪乳劑 監(jiān)測肝功能、血糖、血脂、電解質(zhì) 41 健 康 宣 教 ? 掌握健康宣教的 時機 ，解釋到位 ? 加強與家長的溝通， 黃金法則 ? 宣教的內(nèi)容：妥善保護創(chuàng)面 預(yù)防感染的重要性和方法 加強營養(yǎng)對創(chuàng)面愈合的意義 注意安全防護 預(yù)防瘢痕：藥物、彈力套、功能鍛煉 小兒燒傷的預(yù)防和急救 感謝聆聽 。首次用量為 ，以后每日增加 40 靜脈營養(yǎng)注意事項 脂肪乳劑量從 ， 若患兒能耐受 ，可每 12 天 增 加 ， 總 量 不 超 過 。最好選擇中長鏈。耐受濃度周圍靜脈 %、中心靜脈 2535% ? 脂肪乳：是另一種主要的非蛋白能量來源。 中心靜脈壓能較準確地反映血容量 ， 低于 6~12 mmH20提示血容量不足 。 ? ②神志 煩躁不安、口渴反映血容量不足、腦組織缺氧 ? ③心率 嬰幼兒 140次 /分， 37歲心率 130次 /分 ? ④ 血壓 嬰幼兒血壓與 4歲兒童相等 ， 4歲以后收縮壓 =年齡 2+80 mmHg， 舒張壓為其 2/3， 下肢血壓較上肢血壓高30~40 mmHg ， 正 常 脈 壓 為 30~40 mmHg 。 調(diào)節(jié)補液量的臨床指標 ? 尿量 ? 神志清楚，安靜，無煩躁 ? 心跳有力，心率在 140次 /分以下 ? 足背動脈搏動好，外周靜脈及毛細血管充盈良好 ? 膚色正常，肢端溫暖 ? 血壓 ≥ 8090mmhg，脈壓差＞ 20 mmhg 補液注意事項 ? 先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀 ? 監(jiān)測指標： ? ① 尿量 ＞ lml/kg／小時；尿比重 =。 23 小兒燒傷流行病學(xué)特點 ? 一歲左右多見 ? 熱液燙傷多見 ? 與生活條件成反比 ? 與家長受教育程度成反比 ? 收治各類燒傷患者進行分析，結(jié)果顯示，其中小兒燒傷占 %，以頭面部及四肢為主，其致傷原因以熱水 /熱液為主，占小兒燒傷的 % 24 小兒燒傷治療 創(chuàng)面處理： 保護創(chuàng)面 ,掌握清創(chuàng)時機 （深度、分泌物多少） 預(yù)防感染： 早期應(yīng)用敏感抗生素，正確處理創(chuàng)面 ? 保持呼吸道通暢： 有效給氧 ? 預(yù)防并發(fā)癥： 消化功能紊亂，腹瀉，藥物應(yīng)用 小兒燒傷治療 ? 急救處理 ：沖 脫 泡 包 送 防治休克 ： 及時有效的補液 休克發(fā)生率：與燒傷 總面積 年齡 部位 密切相關(guān) 休克 診斷依據(jù) ：尿量少，煩躁不安，皮膚顏色變化 治療：及早補液，按需補液；糾正酸堿失衡；適當?shù)逆?zhèn)靜、 止痛； 注意保暖和降溫 小兒燒傷護理 ?傷情評估 ?病情觀察要點 ?補液護理 ?創(chuàng)面護理 ?營養(yǎng)護理 傷 情 評 估 面積評估： 頭面頸部 （ %） =9+(12年齡 ) 雙上肢（ %） =2 9 軀干（ %） =3 9(含會陰部 ) 雙下肢 （ %） =4
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