【正文】 2023年 2月 2日星期四 2時 30分 31秒 14:30:312 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 2日星期四 下午 2時 30分 31秒 14:30: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :30:3114:30Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 2日星期四 2時 30分 31秒 14:30:312 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 2月 2日星期四 下午 2時 30分 31秒 14:30: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 14:30:3114:30:3114:30Thursday, February 2, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 14:30:3114:30:3114:302/2/2023 2:30:31 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 下午 2時 30分 31秒 下午 2時 30分 14:30: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 2月 下午 2時 30分 :30February 2, 2023 1行動出成果，工作出財富。 :30:3114:30:31February 2, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :30:3114:30Feb232Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 喹諾酮類：對綠膿桿菌的抗菌效果明顯優(yōu)于磺胺嘧啶銀，是處理燒傷感染較為理想的藥物 ,由于在我國喹諾酮類的濫用，耐藥菌株增加，目前該類藥已不用于燒傷創(chuàng)面。 （ 4）用鹽水配制時即形成氯化銀沉淀失去作用，故必須以蒸餾水配制。 （ 2）無疼痛、無毒性。 （ 3）長期大量應(yīng)用可引起腎功能障礙、聽神經(jīng)損害及容易產(chǎn)生耐藥菌株。 慶大霉素：特點： （ 1）抗菌譜較廣，對綠膿桿菌效果也較好。 （ 3）可引起多尿及酸中毒，一次應(yīng)用范圍不宜過大（ 10%左右）。 甲磺滅膿：特點： （ 1）對許多 G+、 G菌有抑菌作用，抑制綠膿桿菌的作用也較強，對一些厭氧菌（如破傷風桿菌、梭狀芽胞桿菌等）也有效。 （ 2）不引起電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂，吸收少，無毒性。 （ 4）早期切削與內(nèi)毒素反應(yīng)：早期切痂封閉創(chuàng)面可減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，以及內(nèi)毒素所致低氧狀態(tài)和血管通透性增加的現(xiàn)象。 （ 2）切痂植皮對靜息代謝率（ REE)的影響：切痂后 REE下降。 (5) Ⅲ 度焦痂中的少數(shù)深 Ⅱ 度燒傷可與焦痂一并切除 ， 以免保留的深 Ⅱ 度痂皮自溶時影響植皮的成活 。 (3) 對于全身威脅較少的小面積深度創(chuàng)面 ， 切 、削痂的主要著眼點在功能的恢復(fù) 。 身性感染 , 細菌為要來源是創(chuàng)面 。 （ 二 ） 深度燒傷創(chuàng)面的處理： 深度燒傷創(chuàng)面的轉(zhuǎn)歸：見下表 深度燒傷創(chuàng)面的轉(zhuǎn)歸 類型 深 Ⅱ 度創(chuàng)面 Ⅲ 度創(chuàng)面 第一類 削痂或切痂植皮 切痂后 ， 大張自然皮覆蓋 第二類 無感染 ， 痂下自然愈合 ， 或自然脫痂 切痂后 ， 大張異體皮混植小量自體皮 第三類 殘存真皮組織干枯 、感染 、 壞死 ， 創(chuàng) 面加深 ， 植皮愈合 自然脫痂植皮；或自然脫痂 ， 自然愈合 （ 小面積 ） 深度燒傷創(chuàng)面的處理原則： （ 1） 大面積深度燒傷創(chuàng)面 ， 應(yīng)盡可能采取暴露療法 （ 2） 在處理方法上 ， 盡可能爭取積極削痂 、 切痂植皮 。 心率過快 ， 特別是老年及有心源性休克的病人 ， 可應(yīng)用洋地黃類藥物 ， 增加心排出量 ， 一次可用西地蘭 0 . 4 mg、 毒毛旋花子甙 ， 加在 25%~50%GS緩注 （ ＞ 5分鐘 ） ， 必要時 4~6小時后重復(fù)一次 。 （ 二 ） 維持呼吸功能：具體措施有：保持呼吸道通暢；減輕呼吸道充血水腫 、 支氣管痙攣；吸氧 ，濃度在 40%左右為宜；呼吸功能損害嚴重者 ， 可采用機械輔助通氣 。 早期一般選用溶質(zhì)性利尿劑 ， 以甘露醇最常見 。 七 、 燒傷休克期臟器功能損害的防治： (一 )腎功能損害的防治：尿少是腎功能損害的常見早期臨床癥狀 ， 但是需要注意的是燒傷早期最常見的原因是血液灌流不足 ， 而非腎功能損害 ， 經(jīng)補液后多可糾正 ，不必應(yīng)用利尿藥物