【正文】 患者肝功能 異常時，易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 1紫杉醇 (TXL) 須常規(guī)進行預防性抗過敏反應(yīng)用藥， 詳見 “ 化療中的注意事項 ” 部分。 1甲基卞肼 (PCB) ① 采用連續(xù)的兩周用藥方式時，每日劑量 勿超過 150mg；采用 10日方式時，每日 劑量勿超過 200mg。 1米托蒽醌 (MTZ) ① 若患者膽紅素升高，該藥劑量宜進行調(diào)整。 1絲裂霉素 C(MMC) ① 一般每次給藥劑量勿超過 10mg/m2。 甲氨蝶呤 (MTX) ① 該藥的劑量宜根據(jù)肝、腎功能及是否存在水腫、 漿膜腔積液進行調(diào)整。當 IFO每日 ， Mesna分別于 應(yīng)用 IFO的同時及之后的第 8小時靜脈注 射，每次劑量為 400mg。 ②老年患者宜減少用藥劑量。 ③大劑量可誘發(fā)心臟毒性。 環(huán)磷酰胺 (CPM) ① 每次給藥劑量超過 500mg/m2時，宜將 該藥加入 500ml生理鹽水中，于 30分 鐘至 1小時內(nèi)靜滴完畢。 苯丁酸氮芥 (CHL) ① 每日劑量不宜超過 12mg。 卡莫司汀 (BCNU) ① 藥物累積劑量超過 1200mg/m2 時，肺纖維化 的發(fā)生率可高達 50%。 (140年齡 ) 體重 (kg) 72(男 )或 85(女 ) 血清肌酐 (mg/dl) 順鉑 (CDDP) ① 應(yīng)用此藥之前需測定腎功能及患者的聽力狀態(tài)。 卡鉑 (CBP) ① 藥物劑量宜根據(jù)腎功能指標進行調(diào)整， 推薦用以下公式計算。 ⑤若患者既往接受肺部放療，則應(yīng)用此藥可增加肺毒性的 發(fā)生率。 ③累積劑量不宜超過 500IU,年齡超過 60歲者不宜超過 300IU，年齡超過 70歲者不宜超過 200IU。 博萊霉素 (BLM) ① 應(yīng)用此藥之前應(yīng)評估患者肺功能狀態(tài)。 ③藥物累積劑量不宜超過 450mg/m2,超過此量則心臟 毒性發(fā)生率明顯升高。 ②宜采用快速靜脈滴注的方式給藥。 (5)生存期 (duration of survival) 從開始化療至死亡或末次隨診的時間 (注明是否仍存活 ) (6)無病生存期 (disease free survival) CR患者從開始化療至開始復發(fā)或死亡的期間 (末獲得 CR 患者無此項指標 )。 PD 原有病灶擴大及 /或新病灶出現(xiàn)。 NC 病變無明顯變化。 (3)骨轉(zhuǎn)移 CR X線及掃描等檢查，原有病變完全消失至少 4周。 NC 病情無明顯變化至少 4周，腫瘤大小估 計增大不到 25%，縮小不足 50%。 (2)不可測量的病變 CR 所有癥狀、體征完全消失至少 4周。 NC 腫塊縮小不及 50%或增大未超過 25%。 ②多個病變：多個腫塊兩最大垂徑乘積之和減少 50%以上。 PR 腫塊縮小 50%以上，時間不少于 4周。 ②器官毒性 化療藥物可引起肝、腎、心、肺及胃腸道毒性，在處理上以預防 為主，只要在藥物種類、劑量和輔助治療措施等三方面掌握得 當，絕大多數(shù)嚴重的毒副作用都可避免發(fā)生。 白細胞數(shù)低于 109/L可加大劑量至每日 300~500 μg。 (3)防止 ①骨髓抑制 白細胞半衰期為 6小時，血小板 5~7日，紅細胞 120日，故化療最 常引起白細胞和血小板減少，長期化療也可引起貧血。 常用化療藥物的器官毒性見表 2。 停藥觀察 ①嘔吐頻繁 ,影響進食或電解質(zhì)平衡； ②腹瀉超過每日 5次或出現(xiàn)血性腹瀉； ③白細胞計數(shù)＜ 3 109/L 或血小板計數(shù)＜ 60 109/L； ④感染性發(fā)熱，體溫 ＞ 38℃ ； ⑤出現(xiàn)并發(fā)癥如胃腸道出血、穿孔、咯血 ⑥心肌損害； ⑦中毒性肝炎； ⑧中毒性腎炎； ⑨化學性肺炎或肺纖維變。但各個藥物有其配伍與稀釋的具體要求，用藥時應(yīng)予注意，如 : (1)NVB宜在短時間 (15~20分鐘）內(nèi)快速靜脈輸入，注藥 后至少輸?shù)攘可睇}水沖洗并避免藥物外滲，以防止 靜脈炎及局部皮膚壞死； (2)蒽環(huán)類藥物如 ADR、 EPI、 THP，一般為靜脈沖入給 藥，但因其心臟毒性作用，目前建議用藥方式為快速 靜脈滴入甚至 24小時連續(xù)靜脈輸入，可使藥物累積劑 量由不超過 450mg/m2增至 500~1000mg/m2。 注意用藥順序 聯(lián)合化療時，如 : LV+5FU方案中，宜 LV先于 5FU給藥； TXL+ADR方案中， ADR先于 TXL給藥， TXL+CDDP、 5FU時， TXL先于 CDDP、 5FU給藥。 防止過敏反應(yīng) 紫杉類藥物易導致過敏反應(yīng)，因此須注意預防： ① 地塞米松 8~10mg，用藥前 8~12小時、用藥當天及 用藥后第 2天口服或靜脈注射； ②苯海拉明 5